Association of Asymmetric Central Retinal Venous Pulsation and Retinal Nerve Fiber Layer thickness in Normal-Tension Glaucoma

Abstract

Purpose: To investigate the associations of retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness and their locations (superior or inferior) of asymmetric spontaneous retinal vein pulsations (SVPs) in normal-tension glaucoma (NTG). Material and Methods: Sixty-six eyes of 66 consecutive NTG patients, who showed asymmetric SVPs and forty-eight eyes of 48 consecutive NTG patients, who showed symmetric SVPs, were selected for this study. The SVPs were recorded using a confocal scanning laser ophthalmoloscope (Spectralis HRA+ OCT, Heidelberg) movie tool. We defined asymmetric SVPs that only one hemi-vein pulsation and the other hemi-vein with subtle movement or no movement. All participants completed refraction, diurnal intraocular pressure (IOP) measurement, stereoscopic disc photography, RNFL photography, Spectralis optical coherence tomography, central corneal thickness (CCT) measurement and automated perimetry. Patients age, baseline IOP, CCT, mean deviation and pattern standard deviation of Humphrey C24-2 threshold visual field, quadrant and sectoral RNFL thickness, and systemic diseases were compared among NTG patients with asymmetric SVPs (superior or inferior) and symmetric SVPs. Results: In NTG patients with superior asymmetric SVPs, the RNFL thickness was significantly thinner in the inferior quadrant and the temporal-inferior sector, compared with those with inferior asymmetric SVPs and symmetric SVPs (P = 0.04, P = 0.008, respectively). In NTG patients with inferior asymmetric SVPs, RNFL thickness was thinner in the superior quadrant and the temporal- and nasal-superior sector, compared with those with superior asymmetric SVPs and symmetric SVPs (P < 0.001, P < 0.001, P = 0.01, respectively). Conclusions: Significantly thinner RNFL thickness was observed in the hemi-field of absence SVPs than hemi-field of presence SVPs in NTG patients with asymmetric SVPs. Also, RNFL thickness of NTG patients with asymmetric SVPs was thinner in the hemi-field of absence SVPs, compared with symmetric pulsation. This finding suggests that glaucomatous damage may be related with absence of SVPs in NTG patients with asymmetric SVPs.

목적: 정상안압녹내장환자에서 비대칭적인 자발적 중심정맥 박동의 위치와 망막시신경섬유층 두께의 관련성을 알아보고자 하였다. 방법: 정상안압녹내장환자 중 비대칭적 자발적중심정맥박동이 관찰된 66안과 대칭적 자발적 망막중심정맥박동이 관찰된 48안을 대상으로 하였다. 비대칭적 자발적중심정맥박동은 한 눈 내에서 상측 또는 하측 중심정맥의 박동성이 관찰되며 동시에 다른 쪽의 중심정맥의 박동이 관찰되지 않는 경우로 정의하였다. 상측과 하측의 비대칭적 자발적중심정맥박동이 관찰되는 군 간의 망막시신경섬유층 두께를 비교하였다. 또한, 대칭적 자발적중심정맥박동이 보이는 군과 비대칭적 자발적중심정맥박동이 보이는 군의 망막시신경섬유층 두께를 비교하였다. 결과: 상측 비대칭적 자발성중심정맥박동 군에서 하측 비대칭적 자발성중심정맥박동 군과 대칭적 자발성중심정맥박동 군보다 망막시신경섬유층 두께는 하측사분면과 하이측영역에서 얇았다 (P = 0.04, P = 0.008). 하측 비대칭적 자발성중심정맥박동 군에서 상측 비대칭적 자발성중심정맥박동 군과 대칭적 자발성중심정맥박동 군보다 망막시신경섬유층 두께는 상측사분면과 상이, 상비측 영역에서 얇았다 (P < 0.001, P < 0.001, P = 0.01). 결론: 비대칭적 자발성중심정맥박동을 보인 정상안압녹내장 환자에서는 자발성중심정맥박동이 관찰되지 않는 쪽에서 시신경섬유층 두께가 얇았다. 그리고 비슷한 녹내장성 손상을 가진 대칭적 군에 비하여 박동이 관찰되지 않는 쪽에서 시신경섬유층 두께가 얇았다. 이러한 소견은 정상안압녹내장에서 녹내장성 손상의 위치가 비대칭성 자발성중심정맥박동과 관련이 있음을 시사한다.