그레이브스병 환자에서 수술 방법 결정을 위한 spiral CT volumetry의 적용

Abstract

Background The purpose of this study was to access the correlation between weight of postoperative thyroid specimen and spiral computed tomography (CT) volumetry of thyroid gland of patients with Graves' disease and to know the eligibility of using CT volumetry in determining operative approach. Patients and Methods From 2009 to 2010, 56 patients with Graves' disease underwent total or subtotal thyroidectomy. An enhanced spiral CT was taken in all patients prior to the operation. Surface of the thyroid gland on 2.5mm-thick slice was calculated to obtain the volume of thyroid gland. The volume of the gland was compared to the weight of the postoperative thyroid specimen. Results Forty-two patients underwent total thyroidectomy, and 14 patients underwent subtotal thyroidectomy. Mean weight of the postoperative thyroid specimen was 43.9±33.4g, and mean volume obtained by CT volumetry was 44.2±32.8mL. A good correlation between the weight of the postoperative

(배경 및 목적) 갑상선의 그레이브스병은 갑상선 기능항진증의 가장 흔한 원인으로 갑상선호르몬 분비를 자극하는 자가면역항체가 그레이브스병의 가장 중요한 원인으로 알려져 있다. 또한 그레이브스병 환자는 특징적으로 갑상선의 종대와 풍부한 혈액 공급을 가지고 있어 수술이 용이하지 않을 가능성이 높다. 본 연구에서는 수술 전 spiral CT volumetry를 이용해 그레이브스병 환자의 갑상선 용적을 계산하여 수술의 용이성을 예측하고 수술 방법을 결정하는 지표로서의 가능성을 평가하고자 하였다. (대상 및 방법) 2009년 1월부터 2010년 12월 사이에 서울대학교병원 외과에서 그레이브스병으로 갑상선 전절제술 또는 아전절제술을 시행 받은 56명의 환자를 대상으로 수술 전 CT 영상을 이용해 갑상선의 용적을 계산하였고, 수술 후 측정한 갑상선 표본의 중량과 비교하였다. 환자의 임상양상 및 수술 중, 후의 결과는 의무기록을 통하여 후향적으로 조사하였다. (결과) 42명의 환자는 갑상선 전절제술을 시행 받았고, 14명의 환자는 갑상선 아전절제술을 시행 받았다. 절제된 갑상선 표본의 중량은 43.9±33.4g이었고 CT를 통해 계산된 갑상선의 용적은 44.2±32.8mL이었다. 갑상선 표본의 중량과 CT를 통한 갑상선 용적을 비교해 보았을 때 통계학적으로 유의한 상관관계를 가지고 있었다.(r=0.98, p<0.001) (결론) Spiral CT volumetry는 그레이브스병 환자의 수술 전 갑상선 용적을 예측하는데 우수한 도구임을 보여주었고, 특히 그레이브스병 환자에서 갑상선 최소절개수술 적용을 고려할