적층되지 않은 컴포짓 레진과 플로우 레진의 색상 조절 능력의 측정

Abstract

1. 목 적 현재 증가된 치아색 수복(tooth-colored restoration)에 대한 요구에 맞춰 컴포짓 레진과 조작성이 뛰어난 플로우 레진 사용이 증가해 왔지만 치아색와 완벽하게 일치하는 레진색을 찾기란 어렵다. 하지만 치아의 색과 완벽하게 일치하지 않는 색상의 레진이라도 수복 후 레진과 치아의 색상 차이는 감소하게 인지되는데, 이와 같이 실제 색상 차이보다 작게 보이는 것을 블렌딩 효과라고 한다. 이전 연구에 의하면, 중층된 레진 컴포짓의 블렌딩 효과는 투명도와 큰 상관관계가 있으며, 수복물의 크기가 작을수록, 수복되기 전 치아와 컴포짓 레진 사이의 색상 차이가 작을수록 블렌딩 효과는 크다고 하였다. 또한 투명도가 클수록 블렌딩 효과가 크다고 하였다. 하지만 3, 4급 와동의 수복과 정중이개(diastema)와 같이 수복물의 배경이 될 수 있는 잔존치질이 없는 경우와 같이 중층되지 않는 컴포짓 레진의 색상조절 능력에 대한 연구가 아직 많이 되어 있지 않은 실정이다. 중층되지 않은 컴포짓 레진의 수복의 경우, 투명도가 클수록 배경이 되는 어두운 구강의 영향으로 더 어둡게 보일 것이다. 따라서 컴포짓 레진의 옆 치아의 색상이 우러나오는 블렌딩 효과의 중요성이 더 크다고 할 수 있다. 이번 연구는 이러한 임상적 상황을 재현하여 CIEL*a*b*표색계 중 CIEa*를 측정요소로 하여 컴포짓 레진과 플로우 레진의 블렌딩 효과를 측정하고자 한다. 2. 방 법 5개 제조사의 3가지(A2, A3, A3.5) 색조의 컴포짓 레진과 플로우 레진을 이용하여 실험하였다. 각 시편의 한쪽 면에는 적색 타일과 반대쪽 면에는 흰색 타일이 완전히 밀착될 수 있게 투명한 아크릴 틀을 이용하여 각 타일들이 완전히 밀착된 상태에서 가로 세로 두께 10mm X 5mm X 2mm의 레진 컴포짓 블록을 제작하였다. 준비된 시편은 Spectroradiometer 를 사용하여 색상을 측정하였다. 적색 타일쪽에서부터 0.25mm 간격으로 백색 타일쪽으로 한 시편당 40번 측정되었고, 실험군 당 3개의 시편을 만들어 측정하였다. spectroradiometer 가 측정한 XYZ 좌표값은 CIEL*a*b*표색계로 변환되었다. 측정 parameter(요소)로 정해진 CIEa* 값은 적색타일로부터 멀어질수록 지수적으로 감소(f(x)=a × exp⁡(-b×x)+c)다. 이 때 거리가 멀어져도 더 이상 변화를 보이지 않고 수렴하는 값인 CIEa*값은 순수한 레진 컴포짓의 CIEa*값이라고 할 수 있으며, 수렴하는 CIEa*값보다 +1만큼 클 때의 적색 타일로부터의 거리를 레진 컴포짓의 블렌딩 효과를 나타내는 유효한 범위로 보아 그 때의 거리를 측정하였다. 구해진 측정 간 차이가 있는지를 확인하기 위하여 two-way ANOVA를 시행하였고, 그 차이를 구체적으로 확인하기 위하여 사후 검정으로 Tukey HSD, Duncan를 시행하였다. 3. 결 과 실험 결과 컴포짓 레진이 플로우 레진에 비해 더 큰 BE를 나타내었다(평균 BE(mm)는 컴포짓 레진 2.530mm, 플로우 레진 1.914mm). 컴포짓 레진에서는 Estelite Sigma Quick가 3.321mm가 가장 큰 블렌딩 효과를 나타내었으며, 그 뒤로 Gradia > Charisma > Premisa > Metafil CX 순서로 블렌딩 효과를 나타내었다. 플로우 레진에서는 Charisma Flow가 2.692mm로 가장 큰 블렌딩 효과를 나타내었고, Estelite Quick Flow > Premisa Flow > Metafil Flo > Unifil Flow 순이다. 그룹간 BE(mm) 차이를 확인하기 위하여 two-way ANOVA를 시행하였고, 사후 검정으로 Tukey HSD와 Duncan을 시행하였다. ANOVA 결과 컴포짓 레진과 플로우 레진간의 차이가 있었으며(p<0.05), 색상에 따른 차이는 없었다(p>0.05) 회사별로 (Premisa/Premisa Flow), (Charisma/Charisma Flow, Estelite/Estelite Flow), (Metafil/Metafil CX, Gradia/Unifil Flow)로 3개의 그룹으로 나눌 수 있다. ----------------------------------------주요어 : 컴퍼짓 레진, 플로우 레진, 색상 조절 능력, 블렌딩 효과 학 번 : 2008-22133

1. Objectives Composite resins (CRs) and flowable resins (FRs) have been widely used in dentistry, with increasing requirements of tooth-colored restorations. It is hard to recognize color differences between CRs/FRs and teeth after the esthetic restoration, though the color of CRs/FRs do not perfectly match the color of teeth. The visual perception of reduced color differences is called 'blending effect (BE)' and plays an important role to success the esthetic restoration under a limited number of colors of restorative material. According to previous studies, BE increased when two types of color were attached. Furthermore, BE increased under various conditions such as the smaller size of restoration, the less color differences, and the more transparency. There have been few researches on color adjustment capacity of layered CRs. However, clinical importance of the color adjustment capacity for non-layered CRs has grown while therere no surrounding tooth structures such as class III, IV cavities and diastema closures. In the previous study of layered CRs, BE increased with the higher transparency. However, non-esthetics results are drown from excessive transparency in non-layered CR restorations cases. Therefore, BE is important in this clinical conditions. In this study, BE is measured with various adjacent material of CRs/FRs under above-mentioned clinical conditions using CIEL*a*b* color system. The CIEa* parameter is selected as measurement parameter.

2. Methods 5 manufacturers were selected with 3 shades(A2, A3, A3.5) CRs and FRs. 10mm X 5mm X 2mm resin composite blocks, attaching tightly red and white tiles on each side, were produced customized. The color of the samples was measured using Spectroradiometer. The measurement was started from red tile side toward white tile with 40 times intervals moving as 0.25mm. 3 samples were conducted on each experimental group. XYZ coordinates from the Spectroradiometer were transformed into CIE(1976)L*a*b* color system. Among CIE(1976)L*a*b* parameters, CIEa* values were analyzed for BE measurement. CIEa* values showed exponential decay such as f(x)=a × exp⁡(-b×x)+c. The CIEa* values converged to 'c' with moving to red tile, which means that the influence of red tile was extinct. In this case, BE is defined as the value of (mm) at the point of CIEa*, c+1. For statistical analysis, two-way ANOVA with Tukey HSD and Duncan were performed using PASW.

3. Results The value of BE(mm) of CRs was greater than that of FR's. Among the 5 CRs, Estelite Sigma Quick showed the largest value with 3.321mm, which means the BE of red tile substantially reaches up to 3.321mm. Gradia > Charisma > Premisa > Metafil CX were followed. Among the 5 FRs, Charisma Flow showed the largest value with 2.692mm. Estelite Quick Flow > Premisa Flow > Metafil Flo > Unifil Flow were followed. After statistical analysis with ANOVA, statistically meaningful differences between CRs and FRs(p<0.05) and no differences in shades(p>0.05) were observed. Furthermore, 3 homogeneous sub-groups, which are (Premisa/Premisa Flow), (Charisma/Charisma Flow, Estelite/Estelite Flow), (Metafil/Metafil CX, Gradia/Unifil Flow), were classified after execution of Tukey HSD and Duncan. ---------------------------------------- Keywords: composite resins, flowable resin, color adjustment potential, blending effect Student number: 2008-22133