흡연이 구강 건강에 미치는 영향

Abstract

흡연은 심혈관계 질환이나 폐암 발생의 주요한 위험 인자 중 하나로 구강 건강에도 해로운 영향을 끼친다. 이미 흡연이 인체에 미치는 영향과 관련하여 많은 연구가 이루어졌고 해로운 영향을 발생시키는 기전에 관한 연구도 많이 진행된 상태이다. 본 종설에서는 흡연이 구강 건강에 미치는 영향을 알아보기 위해 구강 상태와 기능, 구강 질환 그리고 치과 치료에 미치는 영향으로 각각 나누어 문헌을 조사하였다. 첫 번째로 구강 상태와 기능에 관한 부분은 흡연이 미생물에 미치는 영향과 흡연에 의한 숙주의 반응으로 크게 구분하여 기술하였다. 미생물에 미치는 영향은 흡연과 금연에 의한 세균 종의 변화에 대해 알아보았고, 숙주의 반응은 치은 열구액, 타액, 치은 혈류량, 면역 세포들의 변화 등을 자세히 조사하였다. 두 번째로 구강 질환은 구강 백반증, 구강암, 구강 궤양, 치주질환, 치아 우식, 변색, 구취, 구강 캔디다증으로 나누어 조사하였다. 구강 백반증은 비흡연자보다 흡연자에게서 많이 나타나고, 구강암에서 흡연은 위험 인자로 작용하며 다양한 흡연 방식에 따라 위험 정도가 다른 것으로 보고되었다. 구강 궤양은 흡연에 의해 억제되며, 반대로 금연시 일시적으로 구강 궤양의 발병률이 높아지는 것으로 나타났다. 치주질환과 흡연은 매우 강력한 연관성을 보이고 흡연은 치주 조직 파괴의 원인 중 하나로 보고되고 있다. 하지만 치아 우식의 경우 흡연으로 인한 타액의 기능 변화가 치아 우식 발병에 간접적으로 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다. 흡연은 또한 구취나 변색을 야기하기도 하고 캔디다 감염에 영향을 미친다. 마지막으로 치과 치료 부분에서는 대표적으로 치주 치료와 임플란트 치료에 대한 흡연의 영향을 알아보았다. 치주 치료에서 흡연자는 비외과적 치료와 외과적 치료 모두 나쁜 예후를 보였으며, 임플란트 치료도 유사하게 흡연에 의해 임플란트 성공률이 낮아지고 임플란트 주위염 발병률이 높아지는 결과를 보였다. 앞서 살펴본 바와 같이 흡연은 구강 건강, 구강 질환 그리고 치과 치료에 까지 해로운 영향을 끼침을 알 수 있었다. 치과의사는 구강 보건의 질적, 양적 향상을 위해 흡연이 구강 건강에 미치는 영향을 포괄적으로 이해하고 이를 토대로 환자의 금연에 있어서 중요한 역할을 해야 할 것이다.