지대주 재질 및 습윤조건이 반복하중을 가한 외부연결형 임플란트-지대주간 전하중의 감소 거동에 주는 영향

Abstract

임플란트 시스템에서 나사풀림 현상은 생역학적 설계의 문제점이나 교합력의 과하중 징후에 대한 사전 경고로 간주할 수 있는데, 임상에서 관찰되는 임플란트 시스템의 나사풀림 현상은 임플란트 내구성을 감소시키는 주요 문제점으로 제기되고 있다. 본 논문에서는 다양한 재질의 지대주를 티타늄 고정체에 연결한 후 반복하중을 가하기 전과 후의 풀림 토크 변화를 측정하여 반복하중 횟수에 따른 지대주 나사풀림에 차이가 있는지 알아보고, 구강환경과 유사한 조건에서 평가하기 위하여 37℃ 증류수를 순환시키면서 반복하중을 가하여 건조 상태에서 평가한 시험결과와 비교하고자 하였다. 치과용 티타늄, 지르코니아 및 지르코니아-알루미나 복합체 지대주를 티타늄 고정체에 연결한 후 건조 상태 (23 ℃)와 습윤 상태 (37 ℃)에서 최소 하중 0 N과 최대 하중 60 N의 반복하중을 각각 10만, 50만, 100만 및 200만회 적용한 다음 풀림 토크를 디지털 토크 게이지로 측정하여 습윤 상태, 반복하중 적용 및 지대주 재질 등이 나사풀림에 주는 영향을 비교하였다. 측정값들은 t-test와 Tukey multiple comparisons test (p=0.05)로 통계 분석하였다. 초기 나사조임 후 측정한 결과 시험 조건과 지대주 재질에 상관없이 20 % 이상의 풀림 토크가 초기에 손실되는 것이 관찰되었다. 반복하중을 적용한 경우 하중의 반복 횟수와 무관하게 풀림 토크가 20 % 정도 추가로 감소되었다. 시험기간이 2 달 정도 소요되는 200만회 실험군의 경우 측정한 시편 수가 5 개로 다소 제한적이었지만, 임플란트 시스템의 주요 문제점인 나사풀림 현상은 발생하지 않았다. 30 N･㎝ 조임 토크를 적용할 경우 티타늄 지대주 뿐 아니라 지르코니아 지대주에서도 장기간 안정성이 유지될 수 있는 것으로 보였다.

The object of this study was to evaluate the effect of the number of cyclic loading and abutment materials on the screw loosening under dry and wet conditions. Three different abutments were tested such as titanium, zirconia and zirconia-alumina composite. Titanium fixtures and abutment screws of external connection type implant system were used for for all experimental groups. Four different cyclic loads (105, 5 × 105, 10 × 105 and 20 × 105), between 0 and 60 N, were applied 30o angled to the axial direction of the underlying abutment. Removal torque of screw was measured before and after cyclic loading using digital torque gauge. Five measurements were performed at each experimental group. The data were analyzed using t-test and Tukey multiple comparisons test (p=0.05). Removal torque values were lower than initial tightening torque values in all experimental groups. About 20 % of initial preload decreased after 105 cylclic loading in all experimental groups. Further cycles of load (5 × 105, 10 × 105 and 20 × 105) did not cause significant preload loss. Although there was a significant decrease in the removal torque values in the all of experimental groups after cyclic loading, screw loosening could not be detected tactically. The wet condition presented similar removal torque to the dry condition. This may indicate that the remaining tightening torque would serve clinically for a longer period of time regardless of abutment materials as well as application of cyclic loading.