Role of low-dose computerized tomography in lung cancer screening among never-smokers

Abstract

Introduction: The incidence of lung cancer among never smokers has been increasing rapidly. The U. S. National Lung Screening Trial and the NELSON trial showed that screening using low-dose computerized tomography (LDCT) effectively reduced lung cancer mortality among heavy smokers. However, its effectiveness in never-smokers has not been well investigated. This study investigated the role of LDCT in lung cancer screening among never-smokers. Methods: The study was designed as a single-center, retrospective cohort study. We analyzed the data on patients who underwent LDCT screening between May 2003 and June 2016. Nodules detected by computerized tomography were classified according to the Lung Imaging Reporting and Data System criteria. The detection rate and lung cancer outcomes (type of cancer, staging of lung cancer, and mortality) according to smoking history were determined. Results: Of the 28,807 enrolled patients, 12,176 were never-smokers; of these patients, 7744 (63.6%) were women and 1218 (10.0%) were found to have lung nodules. Overall, lung cancer was diagnosed in 55 never-smokers (0.45%). In contrast, lung cancer was diagnosed in 143 (0.86%) of the 16,631 ever-smokers. Of the never-smokers with lung cancer, 51 (92.7%) presented with stage I disease, and all patients had adenocarcinomas. Conclusions: In the never-smoker population, LDCT screening helped to detect a significant number of lung cancers. Most of these lung cancers were detected at a very early stage. The positive results of the National lung screening trial in the United States and the NELSON trial may have established the value of LDCT screening for heavy smokers, but future research should consider the value of using LDCT screening in the never-smoker population.

서론: 미국 국립 폐암 검진 연구 (NLST) 및 NELSON 연구에서 저선량 흉부 전산화 단층촬영 (LDCT) 을 이용한 폐암 검진이 중증 흡연자의 폐암 사망률을 효과적으로 낮춘 것으로 나타났다. 비흡연자들의 폐암 발병률이 빠르게 증가하고 있으나 비흡연자에서 LDCT의 폐암검진 효과에 대해서는 연구된 결과가 없다. 이 연구는 비흡연자에서 LDCT를 사용한 폐암검진의 결과를 조사했다.

방법: 본 연구는 단일기관의 후향적 코호트 연구로, 2003년 5월부터 2016년 6월까지 LDCT로 폐암 검진을 받은 환자에 대해 분석했다. LDCT 에서 결절이 발견된 경우 Lung Imaging Reporting and Data System criteria에 따라 결절을 분류하였다. 흡연력에 따른 폐암 진단율 및 조직학적 진단, 병기 및 사망 여부가 조사되었다.

결과: 전체 28,807명의 환자 중 12,176은 비흡연자였고 그 중 7744(63.6%)는 여성이었으며 1,218 (10%)의 환자에서 폐 결절이 발견되었다. 비흡연자 중에서 55명(0.45%)의 환자가 폐암으로 진단되었으며 16,631명의 흡연자 중에는 143명 (0.86%)의 환자가 폐암으로 진단되었다. 비흡연자의 폐암에서 51명(92.7%)는 폐암 1기였고, 비흡연자에서 발견된 모든 폐암은 선암이었다.

결론: 비흡연자에서 LDCT는 유의미하게 폐암을 검진하는 데 도움이 되었으며, 대부분의 폐암은 초기 병기에 발견되었다. NLST연구에서 흡연자에 국한하여 폐암검진에서 LDCT의 유용성에 대해서 연구되고 있으므로, 비흡연자에서 LDCT 폐암검진의 효용성에 대한 추가적인 연구가 필요하다.