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미다졸람 깊은 진정 후 플루마제닐 투여 시 뇌파의 변화 분석 : Analysis of changes in EEG during the administration of flumazenil after midazolam deep sedation

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Authors

김정호

Advisor
서광석
Issue Date
2019-08
Publisher
서울대학교 대학원
Keywords
미다졸람플루마제닐의식 회복뇌파
Description
학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :치의학대학원 치의과학과,2019. 8. 서광석.
Abstract
1. Objectives
In this study we observed how flumazenil injection in order to resolve the loss of consciousness after the sedation procedure by midazolam, which is most frequently used in the dental sedation procedure, affecting subject's electroencephalography features.
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2. Methods
This study was based on data from a study (KCT-0001618) that was registered in the Clinical Research Information Service of the institution for the development of the patient-control sedation for dental treatment at Seoul National University Dental Hospital
Data collected from 60 healthy adult volunteers aged over 20 years were analyzed. Data were collected from 25 subjects who were administered flumazenil for the recovery of consciousness after midazolam administration.
Each subject repeated the loss of consciousness and voluntary recovery of consciousness after the sedation started, and at the end of the experiment, the flumazenil was administered to induce recovery of consciousness.
Each subject repeated the loss of consciousness and voluntary consciousness after the calamity was enforced, and after the end of the experiment, the flumazenil was administered to induce recovery of consciousness.
3. Results
15 subjects were administered with flumazenil in the unconscious
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state (unbuttoning group), and 11 subjects were administered after recovery of consciousness (buttoning group). BIS Index was higher in the buttoning group at the time of administration of flumazenil. The relative power of high alpha waves was decreased in both groups after administration of flumazenil. In the Buttoning group, the relative power of delta wave was significantly increased.
Based on the relative power of 50% of the delta waves at the time of the administration of the flumazenil, we devided into low delta group and hig delta group. 16 subjects were low delta group and 9 subjects were high delta group. We were able to identify more consistent EEG change in each group. The relative power of delta waves increased in low delta group and decreased in high delta group. It was observed that the relative power of high alpha waves was decreased in all subjects. The relative power ratio by frequency of the low delta group at the time of drug administration was similar to that of at the time immediately after the recovery of consciousness spontaneously. The relative power ratio by frequency of the high delta group was similar to that of the deep sedation state. After 300 seconds of drug administration, the relative power ratio by frequency was almost similar to that of the presedative phase, but the relative
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power of the beta waves were higher and the theta waves was lower.
1. 목 적
치과 진정법 영역에서 가장 자주 사용되고 있는 미다졸람에 의한 진정법 시행 후 의식 소실을 해소하기 위해 투여한 플루마제닐이 피험자의 뇌파를 어떻게 변화시키는지 관찰하고자 한다.
2. 방 법
본 연구는 서울대학교치과병원에서 치과치료를 위한 자가진정조절법 개발을 위해 동 기관의 임상연구정보서비스에 등록된 연구(KCT-0001618)의 자료를 기반으로 하였다. 20세 이상의 건강한 성인 지원자 60명을 대상으로 취득한 자료로 그 중 미다졸람을 투여 후 의식 회복을 위하여 플루마제닐을 투여한 피험자 25명의 자료를 분석하였다.
각 피험자는 진정법이 시행된 후 의식의 소실과 자발적인 의식의 회복을 반복하였으며, 실험이 종료된 후에 플루마제닐을 투여하여 의식 회복을 유도하였다. 플루마제닐 투여 후 의식 회복 중 피험자의 미다졸람 혈중 농도, BIS, 뇌파의 변화 등을 측정하여 비교하였다.
3. 결 과
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플루마제닐이 투여된 환자에서 의식소실이 있는 상태에서 약물이 투여된 경우(unbuttoning 군)가 15명이었으며, 의식회복 후 투여된 피험자(buttoning 군)는 11명이었다. 의식소실이 있는 상태에서 플루마제닐을 투여시점에서 BIS 지수는 buttoning군이 더 높았다.
플루마제닐 투여 시점의 델타파의 상대파워 50%를 기준으로 저델타군과 고델타군으로 구분하여 분석한 경우 저델타군이 16명, 고델타군이 9명이었다. 각 군별로 더 일관된 뇌파 변화를 확인 할 수 있었다. 플루마제닐을 투여 후 저델타군은 델타파의 상대파워가 증가되었고, 고델타군에서는 낮아지는 양상을 보였으며, 모든 피험자에서 고주파 알파파의 상대파워가 감소되는 것이 관찰되었다. 약물 투여 시기의 저델타군의 주파수별 비율은 진정법에서 자발적으로 의식이 회복된 직후의 주파수 비율과 비슷하였고, 고델타군은 깊은 진정상태의 주파수 비율과 비슷하였으며, 약물 투여 300초 후 주파수별 비율은 진정전 단계의 주파수별 비율과 거의 비슷하였으나, 베타파가 더 높고, 세타파가 더 낮은 것으로 관찰되었다.
Language
kor
URI
https://hdl.handle.net/10371/162485

http://dcollection.snu.ac.kr/common/orgView/000000158082
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