Prevalence and management status of urologic disease in geriatric hospitals in South Korea: A Population-based analysis

Abstract

Purpose: This study aimed to investigate the prevalence and management status of urologic disease in geriatric hospitals in Korea. Materials and Methods: We conducted population-based analyzed using cohort established by the National Health Insurance Service of Korea, which contains the medical insurance data of 1 million people from 2002 to 2013. The prevalence, prescription rate, and complication incidence of urologic disease in geriatric hospitals were compared with similar-sized general hospitals. We analyzed the changes that followed the adoption of the fixed sum medical fee per day for geriatric hospitals, which began in January 2008. Subgroup analysis was conducted in an elderly group and a propensity score matching (PSM) group. Results: During this time, the number of geriatric hospitals exponentially increased over general hospitals (675.5%/y vs. 30.9%/y). The prevalence, prescription rate, and complication incidence of urologic disease was higher in geriatric hospitals than in general hospitals (2.1, 1.8, and 1.4 times higher). In the elderly group, the prevalence of urologic disorders was higher in geriatric hospitals than in general hospitals, but the prescription rate was lower (26.5% vs. 19.9% and 6.8% vs. 10.0%). This tendency also founded in the PSM analysis. After the medical fee system changed, diagnosis and prescription rates decreased in geriatric hospitals but increased in general hospitals. Conclusions: Urologic diseases are more prevalent, yet management has some problem in geriatric hospitals. Lack of institutional urologists and changes in the medical payment system should be associated with this problem. Additional study and political support are needed to overcome this issue.

목적: 한국 노인 요양 병원에서 비뇨기과 질환의 유병률 및 관리 행태를 조사하였다. 방법: 2002 년부터 2013 년까지 백만명의 의료 보험 데이터를 포함하는 국민 건강 보험 공단 표본 코호트를 이용하여 연구를 수행하였다. 노인요양병원과 비슷한 규모의 종합병원의 비뇨기 질환 유병률, 약제 처방률, 비뇨기계 합병증 발생률을 비교하였다. 또한 2008년 1월부터 시행된 요양병원 포괄 수가제 전, 후의 변화를 비교하여 분석하였다. 노인 요양병원과 종합병원의 성향점수 매칭한 노인 환자에서 비교를 수행하였다. 결과: 연구 기간 동안 종합병원에 비해 노인 요양병원 수는 기하 급수적으로 증가하였다 (30.9%/년 대 675.5%/년). 비뇨기과 질환의 유병률, 약제 처방률 및 비뇨기계 합병증의 발생률은 종합 병원보다 노인 요양병원에서 더 높았다. (각각 2.1배, 1.8배 및 1.4배). 종합 병원은 노인 요양병원보다 비뇨기계 질환의 유병률은 높았으나 처방빈도는 떨어졌으며 이는 성향 점수 매칭 후에도 동일하였다 (26.5 % vs. 19.9 %, 6.8 % vs. 10.0 %). 요양병원 포괄 수가제의 시행 이후 노인 요양병원에서 비뇨기계 질환의 진단빈도와 약제 처방률은 급격히 감소하였으며 동일 기간 종합병원의 진단, 처방률은 꾸준히 증가하였다. 결론: 비뇨기과 질환은 노인 요양병원에서 더 빈발하지만 잘 관리되고 있지 않았다. 또한 요양병원 포괄수가제 이후 노인 요양병원에서 비뇨기계 질환의 약제 처방이 급감하는 등 관리 소홀이 심해진 것으로 보인다. 이는 관내 비뇨기과 의사의 부재, 정기적 비뇨기과 진료가 없는 것과 관련 있어 보이며 추후 요양병원의 비뇨기계 질환 관리를 위한 정책적인 지원이 필요해 보인다.