Association between childhood adversities and adolescent mental health problems

Abstract

한국 청소년을 대상으로, 아동기 역경(childhood adversity, 이하 CA)이 청소년의 정신장애와 전반적 정신건강 문제에 미치는 영향을 조사하기 위한 학교기반 단면조사 연구를 시행하였다. 2017년 4월부터 12월까지, 10-19세 청소년 927명이 모집되었으며, 참가자들과 부모는 CA을 평가하기 위한 Early Trauma Inventory Self-Report–Short Form (ETISR-SF), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) 정신장애 선별을 위한 Diagnostic interview schedule for children Predictive Scales (DPS), 내면화/외현화 문제 평가를 위한 한국판 아동·청소년 행동평가척도 (CBCL/YSR) 우울 평가를 위한 Center for Epidemiological Studies-Depression Scale Children (CES-DC), 불안 평가를 위한 Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED), 인터넷 중독 평가를 위한, 인터넷 중독 자가진단척도 (K-scale), 그리고 자살 평가를 위한 설문을 시행하였다. 또한 보호자 추가 설문을 통해, 인구학적 정보와, 임신, 주산기 및 초기 발달에 대한 정보를 얻었다. 전체 청소년의 약 40%가 한가지 이상의 CA 경험을 보고하였다. CA는 틱장애를 제외한 전반적인 정신장애 발생 위험을 높였으며(OR=1.34-1.50), CA의 하위유형 중에는 정서적 학대가 위험도가 가장 높고(OR=1.92-2.98), 이어 신체적 학대(OR=1.36-2.05), 일반 외상 경험(OR=1.43-1.79) 순서의 위험도를 보였다. 전체 CA 경험은 내면화/외현화 문제 수준을 증가시켰으며(β=0.13–0.35), CA 하위유형 중 정서 학대(β=0.18–0.30)와, 신체 학대(β=0.12–0.38)가 내면화/외현화 문제 수준과 유의한 상관관계를 보였다. 또한 CA는 우울 및 불안 수준을 증가시켰는데, 특히 정서 학대가 우울(β=0.16), 불안(β=0.13)과 유의한 상관관계가 있었다. CA는 남아의 인터넷 중독 위험을 높였고(β=0.20), 정서적 학대는 여아의 자살 문제(사고: OR=1.74, 계획: OR=1.76, 비자살적 자해행동: OR=1.95)의 발생 위험을 높였다. 본 연구는 CA가 국내 청소년의 정신장애 발병 및 정신건강 문제에 미치는 영향을 통합적으로 분석한 최초의 연구이다. 이를 통해 CA가 청소년의 정신건강 전반에 미치는 영향 분석하고 그 패턴을 확인하였다는데 의미가 있다.

This school-based cross-sectional study aimed to investigate the effects of childhood adversity (CA) on adolescents' Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th Edition (DSM-IV) mental disorders and overall psychopathologies in Korean adolescents. A total of 927 adolescents aged 10 to 19 years were recruited from April to December 2017. Adolescents and their parents completed the Early Trauma Inventory Self-Report–Short Form (ETISR-SF) for CA, the Diagnostic Interview Schedule for Children predictive scales (DPS) for mental disorders, the Child Behavior Checklist (CBCL) and Youth Self Report (YSR) for internalizing and externalization problems, the Center for Epidemiological Studies Depression Scale for Children (CES-DC) for depression, the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) for anxiety, Korean Internet Addiction Proneness Scale (K-scale) for internet addiction, and suicide questionnaire for suicidality. Parental surveys also provided demographic, pregnancy, perinatal and early developmental data. Approximately 40% of all adolescents reported one or more CA experiences (odds ratio (OR) = 1.34 - 1.50). CA increased the overall risk of developing DSM-IV mental disorders, except for tic disorders (OR = 1.34 - 1.50), and among the CA subtypes, emotional abuse was the highest risk factor (OR = 1.92 - 2.98), followed by physical abuse (OR = 1.36 - 2.05), and general traumatic experience (OR = 1.43 - 1.79). CA increased adolescents' internalizing/externalizing problems (β = 0.13 – 0.35), and among CA subtypes, emotional abuse (β = 0.18 – 0.30), and physical abuse (β = 0.12 – 0.38) were significantly correlated. CA increased depression and anxiety, and among CA subtypes, emotional abuse was significantly correlated with depression (β = 0.16) and anxiety (β = 0.13). CA increased the risk of internet addiction among boys (β = 0.20), whilst emotional abuse increased the risk of suicide ideation (OR = 1.74), plan (OR = 1.76), and non-suicidal self-injury (OR = 1.95) among girls. This study is the first comprehensive analysis of the effects of CA on DSM-IV mental disorders and psychopathologies in Korean adolescents. This study is valuable in identifying the overall pattern of the effects of CA on mental health.