식도암 수술 환자의 피로 및 영향요인

Abstract

Per the cancer registration statistics from the Korea Central Cancer Registry in 2016, the number of esophageal cancer patients in Korea is rising, which makes up for 1.1% of all cancers in 2016. Major methods to treat esophageal cancers are radiation therapy, chemotherapy, and surgical methods. Reports reveal that among them, surgical complete resection has had the highest therapeutic effect for esophageal cancer statistically. Most of the patients who had gone through esophageal cancer surgery (hereinafter referred to as esophageal cancer surgical patients) tend to be agonized by dysphagia after surgery; suffer from symptoms such as reflux and chest pain. For about 9 to 12 months after surgery, the patients also go through symptoms such as malnutrition, dyspnea, and coughing. Such unpleasant symptoms that esophageal cancer surgical patients suffer from entail emotional distress, such as extreme depression and anxiety, in more than 40% of patients, and generally lower the quality of life. Grounding on the theory of unpleasant symptoms, this study attempted to identify various unpleasant symptoms of esophageal cancer surgical patients. The purpose of this study was to attain a better understanding of patients, manage symptoms with more effectiveness, and establish base data to develop nursing interventions for esophageal cancer surgical patients in the future.

This study is a descriptive study using correlation analysis that analyzes the physical, psychological, and situational factors of esophageal cancer surgical patients based on the theory of unpleasant symptoms and identifies the effects of the abovementioned three factors on fatigue. In July and August 2020, data was collected through written consent from 119 subjects at the department of thoracic surgery at a cancer-specialized tertiary hospital in Seoul. The SPSS program was used to analyze the collected data. For the expression of general characteristics regarding the subjects, mean, standard deviation, frequency, and percentage were used. To prove the statistically significant difference in fatigue per the general characteristics of subjects, an independent t-test, and one-way ANOVA were conducted; the Scheffé test was used for the post-test. Pearson correlation analysis was used to derive the correlation between physical, psychological, situational, and fatigue. To determine the factors that influenced physical, psychological, and situational factors on fatigue, the symptom experience, a multiple regression analysis was performed. Cronbach's alpha was used to calculate reliability. The significance level of this study was p<.05.

The results of this study are as follows.

First, the result of the verification regarding the difference in fatigue per general characteristics showed that most did not show a significant difference. However, there was a statistically significant difference in fatigue per education level (F=5.210, p=.007) showed a statistically significant difference in fatigue. Second, correlation analysis between physical factors (preoperative chemotherapy, postoperative weight change, current feeding patterns), psychological factors (anxiety, depression), situational factors (social support), and fatigue was conducted. There was no statistically significant correlation between physical factors and fatigue. Both anxiety (r=.460, p<.001) and depression (r=.639, p<.001) showed a statistically significant positive correlation with fatigue. There was a statistically significant negative correlation (r=-.307, p<.001) between social support and fatigue. Third, to verify the factors that the physical, psychological, and situational factors affect fatigue, a multiple regression analysis was conducted. Preoperative chemotherapy, postoperative weight change, current feeding patterns, anxiety, and social support had no effect on fatigue; depression had a statistically significant positive effect on fatigue (β=.521, p<.001).

This study confirmed that among the physical, psychological, and situational factors of esophageal cancer surgical patients, psychological factors had a statistically significant effect on the patient's fatigue. Moreover, this study revealed that depression had a statistically significant positive effect on fatigue, among psychological factors. The results of this study are expected to serve as base data in terms of nursing interventions for esophageal cancer surgical patients in the future.

2016년 중앙암등록본부의 암등록 통계에 따르면 우리 나라의 식도암 환자 수는 증가하는 추세이며, 전체 암의 1.1% 를 차지하고 있다. 식도 암의 대표적인 치료 방법은 방사선 치료, 항암화학요법, 수술적 방법이 있으며, 이 중 통계적으로 식도암은 수술을 통한 완전 절제가 가장 치료 효과가 높다고 보고되고 있다. 식도암 수술을 받은 환자들은 대부분 수 술 후 연하 곤란을 겪으며 역류, 가슴통증과 같은 증상을 겪는 것으로 알려져 있으며, 수술 후 9-12개월 동안 사회적 기능 저하, 피로, 통증, 연하곤란, 영양 불균형, 호흡곤란, 기침 등의 증상을 겪는다.

이러한 식도암 수술 환자가 겪는 불쾌한 증상은 40% 이상의 환자에서 극심한 우울과 불안 등 정서적 디스트레스(distress)를 야기하며, 환자들의 삶의 질을 저하시킨다. 따라서, 본 연구는 불쾌 증상 이론을 기반으로 식도암 수술 환자의 다양한 불쾌 증상을 파악하고 피로에 미치는 영향을 분석함으로써, 환자를 이해하고 증상 관리의 효과성을 높이고 추후 식도암 수술 환자들을 위한 간호 중재 개발의 기초 자료를 마련하고자 시행되었다.

구체적으로 본 연구는 불쾌 증상 이론 모형을 토대로 식도암 수술 환자의 신체적, 심리적, 상황적 요인을 분석하고 이들이 피로에 미치는 영향을 파악하는 서술적 상관 관계 연구를 진행하기 위하여, 2020년 7월~8월 동안 상급종합병원 소속의 암병원 폐식도 외과에서 연구대상자 121명의 서면 동의를 받아 최초 자료를 수집하였으며, 결측치 등을 제외하고 최종 119명의 자료 결과를 연구 표본으로 선정하였다. 수집된 자료는 SPSS 양적 통계분석 프로그램을 사용하여 연구대상자의 일반적 특성은 평균, 표준편차, 빈도와 퍼센트로 나타냈다.또한, 연구대상자의 일반적 특성에 따른 피로도 차이를 검증하기 위해 독립 표본 t-검정 및 일원배치 분산분석을 실시하였고, 사후검증은 Scheffe검증을 이용하였다. 추가적으로, 신체적 요인, 심리적 요인, 상황적 요인과 피로와의 상관관계는 Pearson 상관분석을 통해 도출하였으며, 신체적 요인, 심리적, 상황적 요인이 피로에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석을 시행하였다. 측정 도구의 신뢰도는 Cronbachs alpha 값으로 산출하였으며 통계 유의수준은 p<.05로 하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 일반적 특성에 따른 피로의 차이를 검증한 결과, 대부분 유의한 차이를 보이지 않았으나, 교육수준 (F=5.210, p=.007)에 따른 유의한 차이가 나타났다. 둘째,신체적 요인(수술 전 항암방사선 시행 유무, 수술 전후 체중 변화, 현재 식이 상태), 심리적 요인(불안, 우울), 상황적 요인(사회적지지)과 피로 간 상관관계 분석을 실시한 결과, 신체적 요인과 피로는 유의한 상관관계를 보이지 않았으나, 불안(r=.460, p<.001)과 우울(r=.639, p<.001)은 모두 피로와 유의한 양의 상관관계를 보였다. 또한, 사회적 지지와 피로 간에도 유의한 음의 상관관계(r=-.307, p<.001)가 나타났다. 셋째, 신체적요인, 심리적 요인, 상황적 요인이 피로에 영향을 미치는 요인을 검증하기 위해 다중회귀분석을 실시한 결과, 수술 전 항암방사선 시행 유무, 수술 전후 체중 변화, 현재 식이 상태, 불안, 사회적 지지는 피로에 영향을 끼치지 못하지만, 우울은 피로에 유의한 양의 영향을 미 치는 것으로 검증되었다(β=.521, p<.001).

상기 연구 결과를 종합하여, 식도암 수술 환자의 신체적, 심리적, 상황적 요인 중 심리적 요인인 우울이 피로에 유의미한 영향을 미치는 것으로 확인되었으며, 본 연구 결과는 추후 식도암 수술 환자의 간호 중재를 위한 기초자료가 될 것으로 판단된다.