일개 상급종합병원에서 선천성 기형과 계절의 관련성 연구

Abstract

연구 배경 선천성 기형은 태아 혹은 출생시 신생아에게서 식별 가능한 장기나 신체 부위의 형태 발생에 대한 단일 또는 다중 결함이다. 국내 선천성 기형 출생 유병율은 세계적 유병율 보다 2배 가까이 높다. 해외에서는 선천성 기형 출생에 영향을 미치는 환경 위험 요인을 확인하기 위해 선천성 기형의 계절성 연구가 수행되어 왔다. 오랜 기간 국내에서 발생한 선천성 기형의 계절적 패턴을 확인하여 선천성 기형 발생에 영향을 미치는 계절적 잠재 원인을 유추할 수 있을 것이다. 국내에서 발생한 선천성 기형과 계절의 연관성에 대해 확인하는 것을 목적으로 연구 가설을 임신 시점에 태아가 노출된 계절과 선천성 기형 사이에 역학적 연관성이 있다고 가정하였다.

연구 방법 2006년부터 2020년까지 서울아산병원에 출생하여 신생아를 대상으로 하였다(N=42,918). 선천성 기형을 7계통 69개 질환군으로 분류하고, 산모의 최종월경일에 14일을 더한 착상일을 기준으로 연구를 수행하였다. 대상자수가 50건 이상인 선천성 기형에 대해서 분석을 수행하였다. 로지스틱 회귀분석을 통해 선천성 기형의 계절별 오즈비를 유의수준 0.05에서 검정하였다. 전체 대상자와 미숙아, 만삭아로 분류하여 계절별 기형의 발생 분포를 확인하였다.

연구 결과 전체 선천성 기형에서 9항목 (후각뇌결여증/통앞뇌증, 입술갈림증, 큰혈관전위, 동맥관개방, 거대결장, 콩팥형성이상, 낭성신장, 요관폐쇄성결손, 배꼽탈출(증)), 미숙아의 선천성 기형에서 5항목 (입천장갈림증, 입술갈림증, 단일 심실, 요관폐쇄성결손, 선천수신증), 만삭아의 선천성 기형에서 4항목 (입술갈림증, 단일 심실, 콩팥형성이상, 요관폐쇄성결손)에서 계절성을 확인하였다.

결론 국내 선천성 기형과 계절의 관련성을 확인하였다. 본 연구를 바탕으로 국내 계절에 따라 달라지는 선천성 기형 발생과 관련된 환경적 요인에 관한 연구가 추가적으로 이루어질 수 있을 것이다. 나아가 선천성 기형 발생 예방에 도움이 될 수 있을 것이다.

Background Birth defects are single or multiple deformities in the morphology of organs and body parts that can be identified from the fetus or newborn at birth. The prevalence rate of birth defects in Korea is nearly twice as high as that of the world. Overseas, seasonal studies of birth defects have been conducted to identify environmental risk factors that affect birth of birth defects. In order to confirm the correlation between birth defects and seasons in Korea, the hypothesis is that there is a mechanical correlation between fetal exposure and birth defects at the time of pregnancy.

Methods Born from 2006 to 2020 at Asan Medical Center in Seoul for newborns (N=42,918) were included in the analyses. The birth defects were divided into 69 groups of seven systems. The study estimated date of conception by adding 14days to the maternal date of last menses and performed logistic regression with a significance level of 0.05. The study performed stratified analyses by gestational age and calculated seasonal distribution and seasonality test results.

Results Significant seasonality of birth defects were identified in 9 groups in birth defects of total newborn cases (Arhinencephaly/Holoprosensephaly, Cleft lip with or without cleft palate, Transposition of great arteries(TGA), Patent ductus arteriosus(PDA)≥2500g, Hirshsprungs disease(Congenital megacolon), Renal dysplasia, Cystic kidney, Obstructive genitourinary defect, Omphalocele), 5 groups in birth defects of premature newborn cases(Cleft lip with or without cleft palate, Cleft palate without cleft lip, Single ventricle, Obstructive genitourinary defect ,Congenital hydronephrosis), 4 groups in birth defects of fullterm newborn cases(Cleft lip with or without cleft palate, Single ventricle, Renal dysplasia, Obstructive genitourinary defect)

Conclusions The association of domestic congenital deformities and seasons was identified. Based on this study, additional environmental studies related to the occurrence of birth defects that vary with domestic seasons will be possible. Furthermore, it may help prevent birth defects.