췌장암 환자의 삶의 의미, 사회적 지지가 외상 후 성장에 미치는 영향

Abstract

췌장암은 전 세계적으로 가장 치명적인 암 중의 하나로 조기 진단이 어려워 10~20%의 환자만이 수술치료가 가능하며, 췌장암 환자의 5년 상대 생존율은 12.6%로 다른 암환자와 비교하여 가장 낮은 수치이다. 낮은 완치율과 더불어 췌장암 환자는 다른 암환자와 비교하여 환자들이 경험하는 불안, 우울과 같은 디스트레스가 비교적 높은 동시에 삶의 질이 매우 낮은 것으로 나타났다. 그러나 암 환자들이 모두 절망 속에 살아가고 있는 것은 아니다. 비록 암 진단과 치료가 환자의 디스트레스를 유발하지만, 암 생존자들은 동시에 사건 이후 개인의 과거 적응 수준, 심리적 기능 수준을 초월한 외상 후 성장을 경험한다. 따라서 암 진단 이후의 삶에서 정서적, 심리적으로 성숙되는 변화를 위한 간호 중재는 환자에게 매우 중요하다. 본 연구는 췌장암 환자들의 외상 후 성장 정도를 확인하여 관련요인 간의 상관관계 및 외상 후 성장에 관련된 요인을 확인함으로써, 췌장암 환자의 외상 후 성장을 향상시키기 위한 중재를 개발하는 데에 기초 자료를 제공하기 위한 목적으로 시도되었다. 본 연구의 자료수집은 2021년 2월부터 2021년 3월까지 서울 소재 일개 종합병원의 종양내과 센터 외래를 방문하거나 입원한 췌장암 환자 118명을 대상으로 시행하였으며, 자가 보고식 설문도구를 이용하여 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS 26.0을 이용하여 기술통계, Pearson 상관분석 및 위계적 회귀분석을 실시하였다. 본 연구에 참여한 대상자의 나이는 평균 63.33세이며, 대상자의 68.7%가 60세 이상이었다. 진단 후 경과 기간은 평균 13.57개월이었으며, 췌장암 환자의 질병단계는 3기가 57명(48.3%)으로 가장 많았다. 대상자의 삶의 의미는 평균 94.94점이었고, 사회적 지지는 평균 44.05점, 외상 후 성장은 평균 46.28점이었다. 대상자의 삶의 의미와 사회적 지지, 외상 후 성장은 서로 정적 상관관계를 가지며, 외상 후 성장은 삶의 의미와 가장 높은 정적 상관관계를 가지는 것으로 나타났다. 본 연구에서 췌장암 환자의 외상 후 성장 관련요인은 결혼 상태, 삶의 의미, 사회적 지지였으며, 외상 후 성장에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 삶의 의미로 나타났다. 따라서, 췌장암 환자의 외상 후 성장을 촉진시키기 위해 대상자의 사회적 지지, 삶의 의미 수준을 높이기 위한 적극적인 간호 개입이 필요하다. 본 연구는 췌장암 환자의 외상 경험 이후 부정적 증상만이 아닌 긍정적인 변화와 성장에 대해 탐색하는 것에 그 의의가 있다. 나아가 췌장암 환자의 외상 후 성장 정도 및 관련요인을 파악함으로써 간호사가 암 진단이 환자의 삶에 미치는 영향을 통합적으로 이해하고, 환자가 외상 후 성장 과정에서 보이는 긍정적 변화를 자각하도록 도움으로써, 외상 후 성장을 촉진시킬 수 있을 것이다.

Pancreatic cancer is one of the deadliest cancers in the world, and early detection is often difficult. So only 10 to 20 percent of patients can be treated with surgery. The five-year survival rate of pancreatic cancer patients is 12.6%, the lowest compared to other cancer patients. In addition to the low survival rate, pancreatic cancer patients had relatively high stress such as anxiety and depression compared to other cancer patients, while at the same time having very low quality of life. But not all cancer patients lived in despair. Although cancer diagnosis and treatment caused distress in patients, cancer survivors simultaneously experienced post-traumatic growth, which leads to growth beyond an individual's past adaptation level and psychological function level after a traumatic event or highly challenging life circumstances. Therefore, nursing intervention for emotional and psychological growth in life after cancer diagnosis is critical to patients. The purpose of this study was to examine the correlations among meaning in life, social support, and posttraumatic growth and to identify factors related to posttraumatic growth in pancreatic cancer patients. A sample of 118 pancreatic cancer patients who visited an outpatient clinic and inpatient units in an oncology center in Seoul were infilled from February 2021 to March 2021. Data were collected using self-reported survey tools. Data were analyzed using descriptive statistics, Pearson correlation coefficients, and hierarchical multiple linear regression with SPSS 26.0. The results of this study were as follows. The average age of participants in the study was 63.33, with 68.7% of participants aged 60 or older. The average time since diagnosis was 13.57 months, and the third stage of the disease was the highest with 57 patients (48.3%). The average score of meaning in life was 94.94, social support was 44.05 and post-traumatic growth was 46.28. The meaning in life, social support, and posttraumatic growth had significant positive correlation with each other, and posttraumatic growth and meaning in life had the highest correlation (r=.63, p<.01). In hierarchical multiple regression model of posttraumatic growth (adjusted R2=.48, p<.001), marital status (β=-.14, p=.04), meaning in life (β=.44, p<.001), and social support (β=.27, p=.001) were statistically significant. Nursing interventions that provide social support and promote meaning in life are needed to facilitate posttraumatic growth in pancreatic cancer patients. This study is meaningful in examining positive changes and growth, not just negative symptoms, after the traumatic experience of pancreatic cancer patients. Furthermore, by identifying the degree of post-traumatic growth and related factors of pancreatic cancer patients, clinicians will be able to promote post-traumatic growth by integrating an understanding of the effects of cancer diagnosis on patients' lives and helping patients become aware of the emergence of growth following a cancer diagnosis.