근단 협착부 직경, 세척액 주입속도, 주사침 말단의 형상이 치근단에 작용하는 압력에 미치는 영향

Abstract

본 연구에서는 근관 세척 시 근단 협착부 직경, 세척액 주입속도, 주사침 말단의 형상이 치근단 압력에 미치는영향을 평가하고자 하였다. 5개의 발치된 사람 하악 소구치에 근관 와동 형성 후 치근단공으로부터 1 mm 짧은 지점을근단 협착부로 정하고, #35 (0.06 taper) 니켈-티타늄 회전식 기구까지 근관을 형성하였다. 주사침 말단의 형상에 따라구분되는 notched, side-vented, flat 3가지 종류의 주사침을 근단 협착부로부터 3 mm 거리에 위치시켰고, 세척액주입속도는 0.05, 0.1, 0.2, 0.3 mL/s로 변화시키며 치근단 압력을 측정하였다. 근단 협착부 직경을 #40, 45 (0.06taper) 회전식 기구로 확대 후 앞서 언급한 측정과정을 각각 반복하였다. 나머지 조건이 동일한 경우 근단 협착부직경이 감소할수록, 세척액 주입속도가 증가할수록 치근단 압력은 증가하였으며, flat 주사침이 가장 높은 치근단 압력을보였고, notched, side-vented 주사침 순서로 치근단 압력이 유의하게 감소하였다(p<0.05). 세척액 주입속도가 0.05mL/s인 군에서는 나머지 조건에 관계없이 모든 경우에서 중심정맥압(5.88 mmHg)보다 낮은 치근단 압력을 나타냈다. 근단 협착부 직경이 0.35 mm일 때, flat needle의 경우 0.05 mL/s의 속도로 세척액 주입 시 AP가 중심정맥압과 유사하므로사용이 추천되지 않는다. 근단 협착부 직경이 0.35 mm보다 커지면 근단부의 세척액 교환 효과를 높이기 위해 0.05mL/s의 세척액 주입속도로 notched, flat과 같은 말단 개방형 주사침을 사용할 수 있다.

The purpose of this study was to evaluate the effects of apical constriction (AC) diameter, irrigant flow rate, and needletip design on apical pressure (AP) during the root canal irrigation. Five extracted human mandibular premolars were instrumentedup to #35 (0.06 taper) using nickel-titanium rotary instruments. AC was determined at 1 mm from the apical foramen. Threeneedles with different tip designs (notched, side-vented, and flat) were placed 3 mm from AC. APs were measured with varyingflow rates of 0.05, 0.1, 0.2, and 0.3 mL/s. The AC diameter of the teeth was enlarged to #40 and #45 (0.06 taper) successively,and the aforementioned measurement procedure was repeated (n=5). When the other conditions were controlled, AP increasedwith decreasing AC diameter or increasing irrigant flow rate, and the AP of flat needle was the highest, followed by notched,and side-vented needle (p<0.05). The APs with 0.05 mL/s flow rate were lower than central venous pressure (5.88 mmHg)for all conditions. Under the conditions of the present study, flat needle is not recommended in narrow AC (0.35 mm), asthe value of the AP with a flow rate of 0.05 mL/s is similar to the central venous pressure. However, in AC diameter of>0.35 mm, open-end (notched or flat) needles can be used to improve irrigant replacement in the apical portion using a flowrate of 0.05 mL/s.