급성백혈병 환자의 항암화학요법 경과에 따른 신체활동정도, 피로, 수면, 우울, 신체지표의 변화

Abstract

최근 많은 연구들을 통해 신체활동 증진이 암환자의 치료 부작용을 감소시키고, 치료 이후 삶의 질을 증진시킨다는 것이 밝혀졌음에도 불구하고, 실무에서는 급성기 치료 및 증상관리에 집중하여 신체활동에 대한 관심은 제한적이다. 또한 조혈모세포이식 상황을 제외하고는 항암화학요법을 위해 장기 입원하는 급성백혈병 환자를 대상으로 신체활동 현황 및 그와 관련된 변수의 변화를 조사한 연구도 거의 없는 실정이다. 본 연구는 성인 급성백혈병 환자의 항암화학요법 경과에 따른 신체활동, 피로, 수면, 우울, 신체지표의 변화를 파악하기 위한 조사 연구로, 서울의 일개 상급종합병원에 입원하여 항암화학요법을 시행하는 21명의 성인 백혈병 환자를 대상으로 항암화학요법 0주차, 2주차, 4주차에 총 3번의 조사를 시행하였다. 조사한 내용은 신체활동, 피로, 수면, 우울, 신체지표로, Global Physical Activity Questionnaire, 신체활동일기, Brief Fatigue Inventory, Insomnia Severity Index, Hospital Anxiety Depression Scale 및 체질량지수(Body Mass Index), 체세포량(Body Cell Mass), 위상각(Phase Angle)이 도구로 사용되었다. 조사한 내용은 Repeated Measures ANOVA및 신체활동분류표를 통해 분석하였다. Global Physical Activity Questionnaire를 통해 조사한 신체활동 정도는 시간의 경과에 따라 유의한 감소를 보였으며 입원 전에 비해 항암화학요법 4주차에 유의하게 감소하였다(F=5.731, p=.015). 신체활동일기를 통해 조사한 입원 중 신체활동 수준(Physical Activity Level)은 유의한 차이가 없으며 세 번의 측정에서 모두 매우 비활동적인 생활습관을 보였다(F=0.106, p=.900). 신체활동분류표를 통해 분석된 신체활동일기 내용분석에서 수면시간과 좌식활동 시간의 합이 각각 89.4%, 88.0%, 87.0%을 차지하였고, 고강도 활동은 전혀 없었다. Brief Fatigue Inventory로 측정한 피로의 정도는 감소하는 양상을 보였으나 유의한 차이는 없었으며(F=2.331, p=.110), Insomnia Severity Index로 측정한 수면장애의 정도는 증가하는 양상을 보였으나 유의한 차이는 없었다(F=0.728, p=.489). Hospital Anxiety Depression Scale로 측정한 우울의 정도도 감소하는 추세를 보이나 유의한 차이는 없었다(F=3.288, p=.070). 신체지표인 체질량지수와 체세포량, 위상각값은 모두 유의한 감소를 보였다(F=8.239, p=.004, F=14.075, p<.001, F=7.223 p=.005). 이를 통해 입원하여 항암화학요법을 시행하는 급성백혈병 환자의 신체활동이 입원 전에 비해 유의하게 감소하고 입원 중 매우 제한적이라는 것과, 항암화학요법 투여 후 시간경과에 따라 신체지표가 매우 유의하게 감소함을 확인할 수 있었다. 또한 항암화학요법을 겪는 급성백혈병 환자들이 중등도의 피로와 중등도에서 경도의 우울감을 경험하며, 수면장애 전단계의 불편감을 겪음을 알 수 있었다. 본 연구를 통해 장기간 입원하여 항암화학요법을 시행하는 급성백혈병 환자의 신체활동 증진을 위한 관심과 노력이 필요함을 알 수 있었으며, 본 연구의 결과는 추후 신체활동 중재연구 시의 목표 설정 및 결과 확인을 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.

Purpose: The purpose of this study was to identify the changes in physical activity, fatigue, sleep, depression, and body index over the time of the hospitalization of adult acute leukemia patients receiving chemotherapy. Methods: Of the 40 participants recruited, 21 participated in the study. Participants were asked to complete 4 instruments and 24hour physical diary, and InBody test, at the beginning, 2nd week, 4th week of chemotherapy. The instruments were Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ), Brief Fatigue Inventory (BFI), Insomnia Severity Index (ISI), and Hospital Anxiety Depression Scale (HADS). After finishing all the instruments and diaries, participants conducted 5-minute interview with the researcher to correct the contents. Data were analyzed using descriptive statistics, repeated measure ANOVA, and contents analysis using physical activity classification table for Koreans. Results: Metabolic equivalent of tasks (METs) measured with GPAQ were significantly decreased over the time (F=5.731, p=.015). There was no significant change in the physical activity level (PAL) measured with 24hour physical activity diary, M and SE were 1.25±0.03, 1.24±0.03, 1.25±0.03 (F=0.106, p=.900), which means very inactive physical activity lifestyle. The portion of sleep time and sedentary activity measured with 24hour diary and classification table for Korean were 89.4%, 88.0%, 87.0%, each. There was no vigorous-intensity activity during the three measurements. Fatigue measured with BFI was not significantly changed but decreased over the time (F=2.331, p=.110). Sleep disorder measured with ISI was not significantly changed but worsened over the time (F=0.728, p=.489). Depression measured with HADS was not significantly changed but decreased over the time (F=3.288, p=.070). Body Mass Index was significantly decreased (F=8.239, p=.004), Body Cell Mass and Phase Angle were also decreased significantly (F=14.075, p≤.001, F=7.223, p=.005). Conclusion: The physical activity of acute leukemia patients who were hospitalized and undergoing chemotherapy was significantly decreased after hospitalization and very limited during their hospitalization. Physical indexes were significantly decreased. The patients experienced moderate fatigue, moderate to mild depression, and mild sleep disorder during hospitalization. Through this study, it was found that attention and effort are needed to promote physical activity in acute leukemia patients who are hospitalized for a long time and undergo chemotherapy. This result can be used as basic data to set goals and find the effect of future physical activity intervention studies.