외래본인부담률 인상이 외래의료 이용에 미친 영향

Abstract

본 연구의 목적은 의료전달체계 개선을 위해 시행된 상급종합병원 경증질환 재진 시 외래 본인부담률 인상정책이 외래 의료이용에 미친 영향을 살펴보고, 의료전달체계에 미친 영향을 평가하는 것이다. 2020년 10월부터 시행 된 경증질환 재진시 외래 본인부담률 인상(상급종합병원 60% → 100%) (보건복지부 고시 제 2020-221호)을 대상으로 2020년 1월부터 2021년 9월까지 건강보험심사평가원 청구데이터를 사용하여 정책 시행 전·후의 정책적용집단(상급종합병원) 46개 기관과 정책비적용집단(종합병원) 284개 기관을 구분하여 병원 단위로 이중차이분석(difference-in-difference method)을 실시하였다. 분석 결과에 따르면, 정책의 시행이 월별 외래 내원일수에 미친 영향은 음의 방향으로 통계적으로 유의하였다. 본 연구의 결과를 바탕으로 상급종합병원 경증질환 외래 본인부담률 인상 정책이 상급종합병원의 외래 규모를 적정수준으로 감소시켜 의료전달체계 개선에 긍정적 영향을 미쳤음을 확인하였으며, 상급종합병원의 기능과 역할 정상화에 초점을 맞추도록 정책의 설계 및 적용이 필요함을 제언한다.

The purpose of this study is to investigate the effect of the policy of the increasing the outpatient co-insurance rate for revisiting a minor disease at a tertiary hospital on the use of outpatient care and evaluate the effect on the medical delivery system. Using data from the Health Insurance Review and Assessment Service from January 2020 to September 2021, to evaluate the effectiveness of increase of outpatient co-insurance rate for re-examination of mild disease (60% → 100% at tertiary hospitals) (Ministry of Health and Welfare Notice No. 2020-221), which has been in effect since October 2020. a double difference analysis was applied by dividing 46 institutions in the policy groups (tertiary general hospital) and 284 non-policy groups (general hospital). According to the analysis results, the effect of policy implementation on the number of monthly outpatient visits was statistically significant in a negative direction. Based on the results of this study, it was confirm that the policy to increase the outpatient co-insurance rate for mild disease at tertiary hospitals had a limited positive effect on the improvement of the medical delivery system by reducing the number of outpatients at tertiary hospitals. We proposed the design and application of policies focused on normalizing the functions and roles of tertiary general hospitals.