중환자실 간호사의 조직몰입, 간호근무환경, 공감역량과 인간중심간호의 관계

Abstract

인간중심간호란 환자를 독립적인 존재로 존중하고 개별 특성과 반응을 인정하며 대상자 중심 소통을 통해 돌봄을 제공하는 것이다. 인간중심간호의 다양한 긍정적 효과가 보고되고 있으나, 중환자실은 주로 환자의 질병 치료 과정에 집중하고 있어 인간중심간호 제공이 어려운 환경이다. 하지만 중환자들은 낯선 환경에서 고립감과 공포감 등 부정적 경험을 하게 되고, 중환자실 퇴실 후에도 집중치료 후 증후군 등으로 고통을 받는다. 이에 최근 들어 중환자에게도 인간중심간호가 적극적으로 이루어져야 한다는 주장이 강조되고 있다. 따라서 본 연구는 중환자실 인간중심간호와 관련된 요인을 파악하고자 하였으며, 이를 통해 중환자실에서의 인간중심간호 향상에 기여하고자 시도되었다. 본 연구는 2022년 7월 25일부터 8월 31일까지 서울특별시 소재 1개 상급종합병원의 성인 중환자실 간호사 135명을 대상으로 시행된 서술적 상관관계 조사연구이다. 대상자의 조직몰입, 간호근무환경, 공감역량 및 인간중심간호 수준을 파악하기 위해 자가 기입 설문조사 방식을 사용하였다. 조직몰입은 Mowday 등(1979)이 개발하고 이명하(1998)가 번안, 장경화(2010)가 수정한 조직몰입 측정도구(Organizational Commitment Questionnaire, OCQ)로 측정하였고, 간호근무환경은 이효진 등(2021)이 개발한 한국형 중환자실 간호사의 간호근무환경 측정도구(Nursing Work Environment Scale for Critical Care Nurse, NWES-CCN)로 측정하였다. 대상자의 공감역량은 Lee와 Seomun(2016b)이 개발한 간호사의 공감역량 측정도구(Compassion Competence Scale, CCS)로 측정하였으며, 대상자의 인간중심간호는 이진주(2018)가 개발한 인간중심 간호 측정 도구(Person Centered Nursing Assessment Tool, PCNAT)로 측정하였다. 자료 분석은 SPSS 28.0 program을 이용하여 평균, 표준편차, 빈도, 백분율, independent t-test, one-way ANOVA와 Pearsons correlation coefficient로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 대상자의 성별은 여성이 116명으로 85.9%를 차지했고, 연령은 20대가 88명(65.2%)로 가장 많았다. 미혼이 116명(85.9%), 종교는 무교가 90명(66.7%)이었다. 학력은 학사 졸업이 107명(79.3%)을 차지했으며, 간호사로서의 총 경력은 3년 이상 5년 미만이 38명(28.1%), 현재 근무하는 중환자실 근무 경력은 3년 이상 5년 미만이 47명(34.8%)으로 가장 많았다. 근무부서는 내과계열이 68명(50.4%)으로 절반을 차지했고, 현재 직위는 일반간호사인 경우가 대부분(107명, 79.3%)이었다. 인간중심간호에 대해 들어본 경험이 있는 경우가 102명(75.6%)이었다. 둘째, 대상자의 인간중심간호는 25~125점을 범위로 하며 평균 98.36±9.55점이었다. 셋째, 대상자의 조직몰입, 간호근무환경, 공감역량은 5점 만점에 각각 평균 3.56±0.43점, 3.66±0.47점, 3.82±0.38점이었다. 넷째, 대상자의 일반적 특성에 따른 인간중심간호는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 그러나 하위 영역 중 개별화 영역에서는 간호사로서의 총 경력에 따라 유의한 차이를 보였는데, 경력이 6개월 이상 1년 미만인 간호사보다 5년 이상 10년 미만인 간호사, 10년 이상인 간호사가 개별화 영역에서 더 높은 점수를 나타냈다(F=2.709, p=0.333). 다섯째, 대상자의 인간중심간호는 조직몰입(r=.40, p<.001), 간호근무환경(r=.36, p<.001), 공감역량(r=.80, p<.001)과 모두 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 위와 같은 연구 결과를 종합해 볼 때, 중환자실 인간중심간호는 조직몰입, 간호근무환경, 공감역량과 모두 중요한 관련이 있다. 따라서 중환자실 간호사의 조직몰입, 간호근무환경, 공감역량 향상을 위한 개인적 및 조직적 차원에서의 노력이 필요하다. 또한 본 연구 자료를 기초로 하여 중환자실 간호사의 인간중심간호 수행 향상을 위한 중재 프로그램과 같은 후속 연구를 제언한다.

Person-centered care is to respect patients as independent beings and to provide care with patient-centered communication. While various positive effects of person-centered care have been reported, it is likely to be overlooked in the intensive care unit(ICU). This is because intensive care traditionally emphasizes medically orientated care coupled with a highly technological environment. However, critically ill patients have negative experiences such as isolation, fear in an unfamiliar environment, and suffering from Post-Intensive Care Syndrome(PICS) even after leaving the ICU. Accordingly, it has been emphasized that person-centered care should be actively conducted for critically ill patients in ICU. Therefore, this study attempted to identify factors related to person-centered care in ICU, and through this, to contribute to improving person-centered care in ICU. In supporting nurses to provide effective person-centered care in the ICU environment, it is crucial to identify which factors are related to their delivery of high-quality person-centered care. This study conducted an analysis to identify the relationship between the level of person-centered care and other organizational and personal factors, including organizational commitment, nursing work environment, and compassion competence of ICU nurses. This is a descriptive study, and the data was collected from 135 nurses working in the adult intensive care units of S hospital in Seoul, from July 25th to August 31st, 2022. Self-reported questionnaires were used. Organizational commitment was measured using a modified Organizational Commitment Questionnaire(OCQ), whose origin was developed by Mowday et al(1979). This study employed Nursing Work Environment Scale for Critical Care Nurse(NWES-CCN) developed by Lee et al(2021) to measure the nursing work environment. It also used Compassion Competence Scale(CCS) designed by Lee & Seomun(2016b) to measure compassion competence. Also, person-centered care was measured using a Person Centered Nursing Assessment Tool(PCNAT) by Lee(2018). The SPSS 28.0 program was used to analyze the collected data, using descriptive statistics, independent t-test, one-way ANOVA, and Pearsons correlation coefficient. The results of the study are as follows : 1) The total score of person-centered care was 98.36±9.55, in the range of 25-125 points. 2) The mean score of organizational commitment, nursing work environment, and compassion competence were 3.56±0.43, 3.66±0.47, and 3.82±0.38, respectively. 3) There was no statistically significant difference between person-centered care and general characteristics of the participants. However, the individualization area, one of the sub-categories of person-centered care, had a significant difference according to the clinical career as a nurse. Nurses with more than five years and less than ten years of clinical career and nurses with more than ten years of clinical career had higher scores than those with more than six months and less than one year of clinical career (F=2.709, p=0.333). 4) The study found that person-centered care has a statistically significant positive correlation with organizational commitment(r=.40, p<.001), nursing work environment(r=.36, p<.001), and compassion competence(r=.80, p<001). In conclusion, this study found that person-centered care in ICU relates to the nurses organizational commitment, nursing work environment, and compassion competence. Based on this study, further studies should focus on intervention strategies for organizational commitment, nursing work environment, compassion competence to improve person-centered care in this population.