Effect of weight reduction on liver volume in living liver donor with steatosis

Abstract

Purpose If potential live liver donors are accompanied by steatosis, the donation will proceed after weight reduction. Weight reduction can reduce liver volume, affecting the graft-to-recipient weight ratio. This study aimed to evaluate a decrease in liver volume after weight reduction and analyze the risk factors affecting liver volume reduction.

Materials and methods From January 2016 to December 2020, we retrospectively reviewed data of 147 potential liver donors with steatosis who participated in a weight reduction program prior to liver transplantation at Seoul National university Hospital.

Results Ninety-seven (66%) donors underwent donor hepatectomy after weight reduction. After weight reduction, liver volume showed a statistically significant decrease (from 1399.6 ± 315.4 to 1283.6 ± 171.2 ml, P < 0.05). There was a more significant reduction in weight (5.8 ± 5.2 vs. 9.4 ± 4.3 %, P < 0.05), AST (from 23.5 ± 9.7 to 22.2 ± 18.5 vs. from 27.2 ± 15.8 to 17.7 ± 4.4 U/L, P < 0.05), and ALT (from 23.5 ± 9.7 to 22.2 ± 18.5 vs. from 27.2 ± 15.8 to 17.7 ± 4.4 U/L, P < 0.05) in the large liver volume reduction (≥10%) group than in the small liver volume reduction group. Risk factors associated with large liver volume reduction, weight reduction (%) and ALT abnormalities were analyzed (odds ratio [OR] = 1.184; 95% CI 1.054-1.329, OR = 5.502; 95% CI 1.660-18.229; all P < 0.05). Donors with reductions in large liver volume after weight reduction and graft-to-recipient weight ratio were more likely to have risk factors.

Conclusion Potential liver donors with 7% or more weight reduction or an ALT abnormality require liver volume/graft-to-recipient weight ratio re- measurement after weight reduction.

목적 생체간이식 공여자에서 지방간이 동반된 경우에 체중 감량을 한 후에 공여를 진행하게 된다. 수혜자 체중에 대한 이식 간 중량 비율 (graft to recipient weight ratio, GRWR) 이 0.8 미만일 경우에는 생체 간이식의 성적에 부정적인 영향을 줄 수 있기 때문에 공여자의 체중감량에 따른 이식 편의 무게의 변화에 대해 알아보고, 간 용적 감소에 영향을 미치는 위험인자를 분석하고자 하였다.

재료 및 방법 2016 년 1 월부터 2020 년 12 월까지 서울대학교병원에서 간이식 전 체중감량 프로그램에 참여한 147 명의 지방증 간기증 예정자를 대상으로 후향적으로 데이터를 검토하였다.

결과 체중감량을 시행한 후에 간이식을 진행한 공여자는 97 명 (66%) 이였다. 체중감량 후에 간 용적은 통계적으로 유의미하게 감소를 보였다 (1399.6 ± 315.4 에서 1283.6 ± 171.2 ml, P < 0.05). 간 용적이 10%이상 감소하는 군에서 체중감량이 간 용적이 적게 감소하는 군에 비해서 더 많은 체중감량을 보였다 (Δ weight(%) -5.8 ± 5.2 vs. -9.4 ± 4.3, P < 0.05). 간 용적이 10%이상 감소하는 군에서 AST (23.5 ± 9.7 에서 22.2 ± 18.5 vs. 27.2 ± 15.8 에서 17.7 ± 4.4 U/L, P < 0.05), ALT (23.5 ± 9.7 에서22.2 ± 18.5vs.27.2±15.8 에서17.7±4.4U/L,P<0.05) 의 감소가 더 유의미하게 많았다. 간 용적이 10% 이상 감소하는 위험인자로 체중감량(%)과 ALT 의 상승 (> 40 U/L) 이 분석되었다 (상대적위험도 1.184, 95% 신뢰구간 1.054-1.329, P < 0.05, 상대적위험도 5.502, 95% 신뢰구간 1.660-18.229] P < 0.05). 이러한 위험인자를 가진 공여자가 체중감량 후에 간 용적 감소가 10% 이상인 경우의 발생이 더 많았으며 이에 따른 GRWR 의 감소가 보고되었다.

결론 체중이 7% 이상 감소하거나 ALT가 상승 되어있는 기증자의 경우 체중 감량 후 추가적인 영상 검사를 시행하여 간 용적 변화를 살펴봐야 한다.