Prognostic role of estimated glomerular filtration rate in upper tract urothelial carcinoma: A systematic review and meta-analysis

Abstract

Background Preoperative renal function could be associated with worse outcomes of patients who have undergoing a radical nephro-ureterectomy (RNU). The purpose of this study was to determine the association of preoperative renal function with the oncological outcome of patients who underwent RNU through a systematic review and meta-analysis.

Materials and Methods We searched articles published up to March 2021 in PubMed, Scopus, and Embase by combining "urothelial carcinoma", "radical nephroureterectomy", and "estimated glomerular filtration rate". We also manually screened the reference list for publications following general guidelines recommended by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) statement. The category of survival was expressed as overall survival (OS), progression-free survival (PFS), and cancer-specific survival (CSS).

Results This study included a total of 4,668 patients who received RNU from 13 studies. Pooled analysis showed that patients with decreased preoperative renal function before surgery manifested poor PFS, CSS, and OS after RNU.

Conclusion For upper tract urothelial carcinoma (UTUC) patients who received RNU, there was a significant association of decreased preoperative renal function with poor survival. However, the studies included in this study were all retrospective studies. Therefore, a large-scale prospective study is needed in the future to confirm the finding of this study.

배경 수술 전 불량한 신장 기능은 근치적 신요관 절제술을 받은 환자의 더 좋지 않은 종양학적 결과와 관련될 수 있다. 본 연구의 목적은 체계적 문헌고찰 및 메타분석을 통해 근치적 신요관 절제술을 받은 환자의 수술 전 신장 기능과 종양학적 결과의 연관성을 확인하는 것이다.

방법 "요로상피암", "근치적 신요관 절제술" 및 "추정 사구체 여과율"을 조합하여 2021년 3월까지 PubMed, Scopus 및 Embase에 게재된 논문들을 검색했다. 또한 PRISMA 가이드라인에서 권장하는 지침에 따라 본 연구에 포함될 논문들을 연구자들이 직접 선별했다. 본 연구에서는 생존율을 전체 생존율, 무진행 생존율 및 암 특이적 생존율로 세분화하여 분석하였다.

결과 이 연구에는 13개의 연구에서 근치적 신요관 절제술을 받은 총 4,668명의 환자가 포함되었다. 메타 분석을 통해 무진행 생존율 (위험률: 1.51, 95% 신뢰구간: 1.23–1.80, p <0.00001), 암 특이적 생존율 (위험률: 1.63, 95% 신뢰구간: 1.38–1.92, p <0.00001) 그리고 전체 생존율 (위험률: 1.22, 95% 신뢰구간: 1.10–1.35, p <0.00001) 모두 수술 전 신장 기능이 낮은 환자일수록 생존율이 좋지 않다는 결과를 보여주었다.

결론 근치적 신요관 절제술을 시행 받은 상부 요로상피암 환자에서 수술 전 감소된 신장 기능은 좋지 않은 생존율과 연관성이 있다.