다발골수종 신약 보험진입에 따른 요양급여비용 및 의료이용변화

Abstract

위험분담제도 시행 이후 항암제들이 보험권에 더 쉽고 빠르게 진입함에 따라 항암제 신약의 약품비 지출은 급격하게 증가하고 있다. 여러 암종 중에서도 다발골수종은 1인당 가장 높은 비용이 드는 암종으로, 유병률이 증가하고 신약이 꾸준히 진입하고 있어 이에 소요되는 비용은 더욱 증가할 것으로 예상된다. 본 연구에서는 다발골수종 신약의 보험 진입에 따른 환자의 요양급여비용과 약품비 지출, 그리고 의료이용 변화 양상을 분석하였다. 심사평가원 청구데이터를 분석한 결과, 총액을 환자수로 나눈 평균 요양급여비용과 약품 청구액은 신약 진입시 즉시 급격하게 증가하거나, 증가율을 상승시키며 시간 경과에 따라 증가하였는데, 이러한 양상은 약제가 급여되는 치료 대상, 즉, 시장에서의 포지셔닝에 따라 다르게 나타났다. 또한, 다발골수종 환자가 최초 진단 이후 4년간 지출하는 요양급여비용과 약품비는 신약의 진입이 많았던 시기에 발병한 환자일수록 더 큰 것으로 나타났는데, 이러한 경향은 약품비 변화에서 더 뚜렷하게 나타났다. 또한, 신약의 진입이 누적되면서 연평균 입원일수에는 유의한 변화가 없었으나, 외래 내원일수는 증가하였다. 본 연구는 다발골수종의 신약 진입이 요양급여비용과 약품비를 증가시키는 양상을 확인함으로써 앞으로 진입하게 될 신약이 요양급여비용과 약품비 지출에 미칠 영향을 예상하는 데 하나의 근거가 될 수 있는 자료로서의 의의가 있다.

After the implementation of risk-sharing programs, the entry of anticancer drugs into insurance coverage has become easier and faster, resulting in a sharp increase in pharmaceutical expenses. Among various types of cancer, multiple myeloma incurs the highest per capita costs. With an increasing incidence rate and a steady influx of new drugs, the associated costs are expected to further rise. This study analyzes the changes in patients' healthcare expenses, medication expenditures, and patterns of medical utilization following the insurance entry of new drugs for multiple myeloma. Analyzing the claim data from the Health Insurance Review and Assessment Service, it was found that the average healthcare expenses and medication claims, calculated by dividing the total amount by the number of patients, either increased sharply upon the introduction of new drugs or increased progressively over time. These patterns varied depending on the positioning of the drugs in the treatment landscape, mostly due to their eligibility for reimbursement. Furthermore, the study revealed that the healthcare expenses and medication costs incurred by multiple myeloma patients during the four years following the initial diagnosis were greater for those diagnosed during periods with a higher number of new drug entries. This trend was more pronounced in terms of medication expenditure changes. Additionally, although there were no significant changes in the average length of hospital stays over cumulative new drug entries, outpatient visits increased. By confirming the impact of the entry of new drugs for multiple myeloma on long-term care expenses and medication costs, this study provides valuable evidence for anticipating the effects of future drug entries on these expenditures.