헤게모니 경합의 場인 정신보건: 중국 개혁시기 여성주의 NGO와 의료전문가의 자살예방 접근방식에 관한 민족지적 연구

Abstract

2003년 사스 사건에서 알 수 있듯이, 최근 들어 중국 사회의 건강, 질병, 의료의 문제는 의학적 차원을 넘어 개혁정부의 정치행정과 안보문제,나아가 경제활동의 성격을 드러내는 중요한 사안이 되고 있다. 본 논문에서는 1999년 세계보건기구의 발표 이후, 중국의 자살문제를 둘러싸고 두사회 집단-NGO 농가녀문화발전중심과 북경심리위기연구예방중심-이 중국 내 자살문제의 진단과 예방에 관한 헤게모니를 둘러싸고 경합해 온 지점과 과정을 살펴본다. 먼저, 농가녀문화발전중심은 전국부련의 여성주의적 관점 및 대중 활동의 전통 속에서 농촌 여성의 자살 및 이들의 성차별적 상황에 초점을 두고 마을 공동체에 기반한 예방프로그램을 운영해왔다. 반면, 북경심리위기연구예방중심은 서구의 생의학적 관점에 근거하여자살자 개인의 정신병리학적 원인에 주목해왔으며 약물치료와 상담치료를포함한 정신의학적 프로그램을 진행해왔다. 흥미로운 점은 2000년대 초반까지 자살문제의 공론화 및 예방프로그램 마련에 있어 상호 공조적인 관계를 유지하던 두 집단이 2003년 중반 중국 정부가 정신의학적 관점을축으로 하는 국가 정책을 수립하는 과정에서 분열을 겪게 되었다는 사실이다. 정부의 선택은 국제적 압력 및 근대화의 요구, 그리고 정치적 위험모면이라는 다면적 맥락 속에서 이해될 수 있다. 결국 정부, NGO 및 의료전문가들의 역학관계 속에서 중국 사회 내 자살에 대한 헤게모니적 이해방식은 사회적이고 정치적인 성격으로부터 점차 개인적이고 의학적인내용으로 변화해왔다고 할 수 있다.

As seen in the case of SARS in 2003, the issue of health,disease, or medicine in Chinese society has recently been an important subject to address the changing character of political administration, national security, and economic activity in China. Focusing on the recent epidemic of suicide in rural China, this ethnographic study investigates the process by which two influential social groups-NGO Cultural Development for Rural Women, and Beijing Suicide Research and Prevention Center-have competed for social hegemony in suicide diagnosis and prevention. Based each on socialist feminism and biomedical psychiatry, these two groups have operated, respectively, community-based prevention programs and psychiatric interventions during the 2000s. Despite ideological and practical differences, they were originally cooperative, sharing the same goals. However, the friendly relationship had to cease when 82 현대중국연구 제12집 2호diverse interventions by domestic and international groups increased and the Chinese government eventually decided to adopt the psychiatric perspective as its official position. From the governments perspective, the psychiatric approach appeared to be the best solution since, emphasizing individual pathology as the cause of suicide, psychiatry would save the government from the possible political risk. The governments decision has also gained widespread support of the international society and attracted the huge investment of transnational pharmaceutical companies. In conclusion, this paper argues that the process of hegemonic competition with regard to the problem of suicide in China reveals the complex political and economic dynamics in which the Chinese government ultimately seeks the modern state in the global era.