전허약 여성 노인을 위한 허약 예방 건강 코칭 프로그램의 개발 및 효과

Abstract

전허약(Prefrailty)은 노화와 관련하여 기능 저하가 시작되고 건강과 허약의 사이에서 비선형적, 동적 과정으로 조기 발견이나 중재로 건강으로 되돌릴 수 있는 상태이다. 한편, 여성 노인은 근육감소증, 우울 및 불안, 인지기능 저하 등과 같은 건강 문제로 인해 남성 노인보다 전허약 상태에 놓여 허약 발생의 위험이 크며 이를 관리할 수 있는 중재가 요구된다. 국내외적으로 전허약 여성 노인을 대상으로 한 연구는 운동 및 영양을 포함한 집단 중재가 중점적이었으며, 여성 노인의 정서적 문제 및 인지기능 저하 문제를 개선할 수 있는 중재 연구는 부족하였다. 또한 개인 차원의 중재는 비체계적이거나 수행되지 않아 체계적인 전략과 과정을 적용한 연구가 필요하다. 따라서 본 연구의 목적은 전허약 여성 노인을 위하여 Olsen(2014)의 건강 코칭 이론과 Theou 등(2017)의 CARES 모델을 적용하여 개인 및 집단 차원의 한 허약 예방 건강 코칭 프로그램을 개발하고 그 효과를 평가하는 것이다. 본 연구는 무작위 통제군 전후 설계로 2023년 3월부터 2023년 8월까지 S시 소재의 노인복지관에서 65세 이상 전허약 상태로 선별된 대상자에게 자료 수집하였다. 각 군에서 21명씩 무작위 배정한 후 최종 분석에는 실험군 21명, 대조군 20명이 참여하였다. 실험군에 12주간 주 1회 1시간씩 집단 대면 중재, 주 1회 20분씩 전화 통화를 이용한 개인 비대면 중재를 수행하였다. 대조군에 격주 1회 1시간씩 총 4회의 허약 예방을 위한 강의식 교육을 제공하였다. 개발한 프로그램의 효과 평가를 위해 허약, 영양상태, 우울 증상, 인지기능에 대해 설문조사를 수행하였고 악력과 신체기능은 신체 계측으로 측정하였다. 또한 과정 평가를 위해 목표 달성 척도 설문조사를 수행하였다. 효과 분석을 위해 허약 발생에 대해 Fisher의 정확 검정 수행 및 상대위험도를 산출하였다. 신체기능, 영양상태, 우울 증상, 인지기능 점수에 대해 반복측정 분산분석이나 일반화 추정 방정식을 통해 결과를 분석하였다. 과정 평가 결과로 실험군은 평균 목표 달성률은 38.1%에서 95.2%까지 높게 상승하여 본 프로그램이 대상자의 건강 목표 달성에 효과적임을 확인할 수 있었다. 효과 평가 결과, 실험군은 대조군보다 허약 발생률이 유의하게 낮았으며(x2=5.285, p=.047, RR=0), 허약 선별 항목 중에서 피로(x2=10.896, p=.001)와 저항(x2=6.567, p=.010)에서 유의하게 개선되었다. 또한 악력(F=5.716, p=.022), 신체기능(F=47.263, p<.001), 인지기능(F=4.481, p=.041)의 점수가 중재 후 실험군에서 대조군에 비해 유의하게 향상하였으며 우울 증상(F=4.227, p=.047)은 유의하게 감소하였다. 그러나 영양상태의 점수에서 두 군이 유의한 차이를 보이지 않았다(F=1.521, p=.225). 따라서 본 연구를 통해 개발된 허약 예방 건강 코칭 프로그램은 간호사가 주도해 적용하여 지역사회에 거주하는 전허약 여성 노인의 허약을 예방하고, 악력, 신체기능, 우울 증상, 인지기능에 개선하는 효과가 있어 지역사회에서 적용할 수 있는 중재로 확인되었다. 본 프로그램을 지역사회 간호 현장에서 지속해서 운영한다면 전허약 여성 노인의 허약 예방 및 지역사회 간호 실무의 발전에도 이바지할 수 있을 것으로 기대한다.

Frailty is an age-associated state caused by the complex accumulation of physical, psychological, and social deficits. The degree of frailty is classified into prefrailty and frailty according to its severity. Prefrailty or frailty increases the risk of adverse health outcomes. Specifically, prefrailty is a risk state that can progress to frailty and the silent onset of functional decline. It is a modifiable state; a prefrail person can regain a state of robustness through specific interventions. Aged women have a higher risk and more enormous burden of frailty than men. Therefore, prefrail aged women need to be provided with tailored interventions to improve their health and well-being. The purpose of this study is to develop a health coaching program to prevent frailty based on the CARES model and health coaching theory for prefrail aged women and to evaluate the effects of the program on frailty, grip strength, physical function, nutrition status, depressive symptoms, and cognitive function. The health coaching to prevent frailty for prefrail aged women (HC-PFW) included exercise, nutrition, and cognitive function for 12 weeks and was delivered in groups and individuals. This study was a randomized controlled trial conducted on 42 prefrail-aged women recruited from a community health center in the Republic of Korea. To evaluate the program's effectiveness, this study surveyed frailty, nutritional status, depressive symptoms, and cognitive function and measured grip strength and physical function. Fishers exact test for categorical variables, repeated measures analysis of variance, and generalized estimating equations for continuous variables were performed to analyze the differences between the experimental and control groups. The prevalence of frailty was significantly lower in the experimental group than in the control group. Also, grip strength, physical function, depressive symptoms, and cognitive function scores of the experimental group were significantly improved compared to the control group after intervention. However, we found no significant differences in the nutritional status scores between the experimental and control groups. In conclusion, the HC-PFW program has the potential to serve as a feasible intervention, aiding in the prevention of frailty and enhancing the physical, emotional, and cognitive health of prefrail-aged women.