일개 상급종합병원 간호사의 직무스트레스와 간호서비스 질에 관한 연구

Abstract

직무스트레스는 보건의료분야에서 가장 활발히 연구되어진 주제 중의 하나로 개인에게는 신체적·정신적인 질병을 초래하여 삶의 질에 부정적인 영향을 줄 뿐만 아니라 이직의도 상승, 직무몰입과 직무만족도 저하 등 생산성의 저하를 가져온다. 특히, 간호사 직무스트레스는 궁극적으로 의료서비스의 질에 영향을 미친다고 알려져 있다. 이와 같은 이유로 간호사 직무스트레스 관련요인 연구가 꾸준히 시행되어 왔지만 대부분 개인의 성향, 조직의 특성에 대한 연구이고 업무량에 대한 연구는 미흡한 실정이다. 이에 본 연구는 간호업무량을 보여줄 수 있는 병동단위의 지표(환자군, 병상이용률, 병상회전율, 환자중증도)를 업무요인으로 포함하고, 선행연구에서 밝혀진 일반적 특성(연령, 성별, 결혼여부, 종교, 최종학력)과 직업 관련요인(경력, 전문직업성)을 개인요인으로 설정하여 각 요인들이 직무스트레스에 영향을 주고, 직무스트레스는 결국 환자에게 제공하는 간호서비스 질과 관련이 있다는 개념적 기틀을 기반으로 연구를 수행하였다. 개인요인, 업무량이 직무스트레스, 간호서비스 질에 주는 영향을 확인하고 간호사의 직무스트레스와 지각된 간호서비스 질의 연관성을 확인하고자 하였다. 본 연구는 2015년 5월 6일부터 5월 13일까지 서울시 소재 일개 상급종합병원의 병동 간호사로서 임상경력 3개월 이상의 교대근무 간호사를 대상으로 총 170부의 설문지를 배부, 회수하여 자료 분석에 사용하였다. 측정도구는 장세진 등(2000)이 개발한 한국인 직무스트레스 척도 단축형(KOSS-SF)과 이미애(2003)가 SERVPERF 모델을 기반으로 개발한 간호서비스 질 측정도구, 윤은자 등(2005)이 개발한 간호전문직관 측정도구(K-NPV) 중 일부를 사용하여 간호사들의 직무스트레스, 지각된 간호서비스 질, 전문직업성을 평가하였다. 수집된 자료는 SPSS 프로그램을 사용하여 통계처리 하였으며, 연구의 결과는 다음과 같다.

1) 상급종합병원 간호사의 직무스트레스 정도는 100점 만점에 53.14점이었으며, 간호서비스 질은 100점 만점에 73.99점이었다. 2) 개인요인에 따른 직무스트레스 정도는 연령(F=4.092=0.2), 종교(F=2.846, p=0.04), 전문직업성(r=-.316, p=0.01)에서 유의한 차이를 보였다. 업무량 지표 중 병상이용률(r=.168, p=0.029), 병상회전율(r=-.15, p=0.05)과 유의한 차이를 보였다. 3) 개인요인에 따른 간호서비스의 질은 임상경력(F=3.316, p=0.02), 현 근무지 경력(F=3.713, p=0.03)과 종교(F=2.875, p=0.04), 전문직업성(r=.326, p=0.01)에서 유의한 차이를 보였다. 업무량은 간호서비스 질과 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 4) 직무스트레스의 하위영역 중 보상부적절(r=-.251, p=0.001), 직무불안정(r=.172, p=0.25), 조직체계 미흡(r=-.165, p=0.031), 직장문화(r=-.165, p=0.031)가 간호서비스 질과 유의한 상관관계를 보였다. 5) 전문직업성은 조직체꼐 미흡과 서비스 질의 관계, 조직문화와 서비스 질의 관계에서 완전 매개효과를 보였고, 보상부적절과 간호서비스 질의 관계에서는 부분 매개효과를 나타냈다.

본 연구를 통해 상급종합병원 간호사의 직무스트레스가 우리나라 직장인을 기준으로 하였을 때 높은 편임을 확인하였으며 직무스트레스에 영향을 미치는 업무량 지표는 병상이용률임을 확인하였다. 병상이용률이 높을수록 병동 간호사의 직무스트레스가 높아지므로 병상이용률이 높은 병동의 간호사는 스트레스 위험에 취약할 것임을 예측하여 스트레스에 적절히 대처할 수 있도록 적극적인 관리를 시행하여야 할 것이다. 직무스트레스와 지각된 간호서비스 질의 평가에서 직무불안정이 약할수록, 보상에 대한 불만족이 강할수록, 조직체계와 조직문화에 대한 스트레스가 높을수록 제공하는 간호서비스의 질이 낮다고 생각함을 확인하였다. 간호사가 만족할 수 있을 만큼 충분한 보상이 이루어지고 조직체계, 직장문화에 대한 불만을 완화시킨다면 간호서비스 질 향상에 도움이 될 수 있음을 알 수 있다. 높은 간호전문직업성을 가진 간호사는 직무스트레스가 낮고 제공하는 간호서비스의 질을 높게 평가하였다. 또한 전문직업성의 매개효과 확인함으로써 조직체계 미흡, 보상부적절, 조직문화에 대한 스트레스가 높더라도 전문직업성이 높다면 간호서비스 질의 저하를 예방할 수 있음을 알 수 있었다. 간호사들의 전문직업성을 확고히 하도록 지지하는 것이 궁극적으로 간호서비스의 질을 향상시키는 방법이 될 것이라고 사료된다.