보호 병동 입원 청소년의 재입원 관련 경험

Abstract

우리나라 청소년들의 정신 건강 문제는 간과할 수 없는 상황으로 진행되고 있으며, 이러한 현실은 입원 치료가 필요한 청소년이 증가할 수 있음을 보여준다. 입원 치료가 필요한 청소년이 늘어난다면, 성인 정신 질환자들에게서 꾸준한 이슈로 제기되고 있는 회전문 현상이 청소년 정신 질환자들의 문제가 될 수 있다. 반복되는 입원으로 인한 또래와의 단절은 청소년 환자들에게 심리사회적 발달에 영향을 미칠 수 있다. 따라서 이들의 정신과 입원 경험에 대해 살펴보고 이들에게 필요한 간호 중재를 파악하고 고찰하는 것이 미래를 위한 준비가 될 것이다. 하지만 국내에서 청소년을 대상으로 입원 치료 경험에 대해 알아본 연구가 없다. 따라서 본 연구에서는 정신과 보호 병동에 재입원한 청소년의 입원, 재입원과 관련한 경험을 탐색하였다. 입원 당시의 경험, 퇴원 이후의 경험, 재입원 후의 경험을 탐색하기 위해 1회 이상의 정신과 병동 입원 경험을 가진 만 12세~만18세의 청소년 11명을 대상으로 면담을 통해 자료를 수집하였다. 질적 주제 분석을 사용하여 자료를 분석하였고 입원 당시의 경험, 퇴원 후의 삶, 재입원 후 지금의 경험으로 나누어 주제가 도출되었다. 입원 당시의 경험은 몸은 갇혀 있지만 마음은 열리는 경험을 함이라는 주제로 보호 병동에서 물리적으로 갇혀 있어 답답함을 느끼면서도, 스트레스에서 벗어날 수 있고 불안한 자신을 돌보아주는 사람들과 자신을 이해해주는 사람들이 있어서 안정감과 편안함을 느끼는 모순된 경험이 표현되었다. 퇴원 후의 삶은 여전히 고통 속에서 소용돌이 침이라는 주제로 급성기 치료를 지나서 일상 생활로 돌아갔지만 여전히 삶은 힘들었다. 보호와 도움이 필요했지만 지속되는 스트레스와 그들을 도와줄 자원이 충분하지 않아 다시 증상의 악화를 겪게 된 내용이다. 재입원 후 지금의 경험은 대안의 부재로 인해 선택하게 된 재입원으로 일상에서 치료를 유지할 대안을 찾지 못해 차선책인 재입원을 하게 되었고, 재입원 생활을 하면서 자신에게 필요한 것이 무엇이었는가를 알게 되었다는 내용이다. 결과적으로 청소년 정신 질환자들은 퇴원 후에 내적, 외적 지지체계가 부족해 정서적, 행동적 어려움이 악화되어 재입원이 필요하게 되었음을 알 수 있었다. 따라서 병원 단위에서는 청소년 정신 질환자를 치료할 때에 가족의 치료적 참여를 의무화하고 치료적 개입을 제공해야 함을 알 수 있었다. 그리고 청소년 환자들이 학교로 복귀할 수 있도록 충분한 평가 및 중재를 시행해야 하며, 환자의 내적 자원을 강화하기 위한 다양한 치료 프로그램도 제공되어야 함을 고찰했다. 또한 퇴원 후에 치료 연속성을 유지할 수 있도록 청소년을 위한 지역 사회 정신 건강 자원을 개선하고 확충하는 것이 필요함을 알 수 있었다. 본 연구를 통해 소아 청소년 정신 건강의학과에 재입원한 청소년 환자들의 경험을 고찰하여 이들에 대한 이해를 도왔고, 이는 청소년을 위한 정신 건강 간호 실무 영역에서 청소년 환자 중심의 간호를 제공하는 기초자료가 될 수 있을 것이다.

Mental health problems of Korean adolescents are progressing in a situation that cannot be overlooked, and this reality shows that the number of adolescents who need hospitalization treatment can increase. If the number of adolescents in need of inpatient treatment increases, the revolving door phenomenon, which is a constant issue among adults with mental illness, can be a problem for adolescents with mental illness. Peer disconnection due to repeated hospitalizations can affect psychosocial development in adolescent patients. Thus, looking at their psychiatric hospitalization experience and identifying the nursing interventions they need will be ready for the future. However, there are no studies in Korea that have investigated the experience of inpatient treatment for adolescents. Therefore, this study explored the experiences related to hospitalization and readmission of adolescents who were readmitted to the psychiatric ward. Data were collected through interviews with 11 adolescents aged 12 to 18 who had been admitted to the psychiatric ward more than once to explore the experiences at the time of hospitalization, after discharge, and after readmission. The data were analyzed using qualitative thematic analysis, and themes were derived by dividing the experience at the time of hospitalization, the life after discharge, and the present experience after readmission. The experience at the time of hospitalization is under the theme of ``The body is confined but The heart is open. The contradictory experience of feeling stability, comfort and stuffy while they are physically trapped was expressed. Because they were able to get away from stress and there was people who take care of themselves who feeling frustrated and who understand themselves. Life after discharge is the theme of Still whirlwind in pain. After the acute treatment, they returned to their daily life, but life was harsh. So, they needed protection and help, but they suffered a worsening of symptoms again because of persistent stress and insufficient resources to help them. After re-hospitalization experience is 'Rehospitalization chosen due to the absence of an alternative'. As a result of the failure of finding an alternative to maintain treatment in daily life, they were re-hospitalized, the next best option. And while re-hospitalized, they learned what they needed. As a result, it was found that after discharge, adolescent mentally ill patients lacked internal and external support systems, eventually worsening their emotional and behavioral difficulties, and thus required readmission. Therefore, it was found that the hospital unit mandate the family's therapeutic participation and provided therapeutic intervention when treating adolescent mentally ill patients. In addition, it was considered that sufficient evaluation and intervention should be performed so that adolescent patients can return to school, and various treatment programs should be provided to strengthen patients' internal resources. In addition, it was found that it was necessary to improve and expand community mental health resources for adolescents to maintain continuity of treatment after discharge. Through this study, the experiences of adolescent patients readmitted to the Department of Pediatric and Adolescent Psychiatric Health were reviewed and understood, and this could be a basic data that provides adolescent patient-centered nursing in the field of mental health nursing for adolescents.